Тем не менее, несколько исследований показали, что существующая система хорошего ухода за детьми оставляет желать лучшего. Одна из основных проблем заключается в том, что рекомендации по уходу за детьми, изданные Американской академией педиатрии, призывают врачей предоставлять больше услуг, чем реально можно выполнить за 15-минутное посещение офиса. В результате многие дети не получают всех необходимых им профилактических услуг, и эта проблема стоит более остро для семей с низкими доходами, во многом благодаря их большим психосоциальным потребностям и потребностям в развитии, а также большей потребности в обучении родителей.
В ходе годичного исследования, проведенного доктором.
Тумаини Кокер, доцент кафедры педиатрии детской больницы Mattel UCLA, исследователи разработали новый дизайн профилактической медицинской помощи детям от рождения до трех лет из малообеспеченных сообществ. Команда сотрудничала с двумя общественными педиатрическими практиками и многопрофильным общественным медицинским центром в Большом Лос-Анджелесе.
«Обычный способ оказания профилактической помощи маленьким детям просто не отвечает потребностям малообеспеченных семей, обслуживаемых этими клиниками и практиками», — сказал Кокер, который также является исследователем в Детском институте открытий и инноваций Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Наша цель состояла в том, чтобы создать инновационный и воспроизводимый — но настраиваемый на местном уровне — подход к оказанию комплексной профилактической помощи, которая в большей степени ориентирована на семью, эффективна и действенна."
Исследователи создали две рабочие группы, состоящие из педиатров, персонала, руководства клиники и родителей, чтобы разработать новые модели оказания помощи. Одна рабочая группа работала в South Bay Family Health Care, а другая рабочая группа объединила усилия двух педиатрических практик: детской клиники Йована Бруно в Дуарте, Калифорния, и Wee Care Associates (во главе с доктором. Тони Джонсон-Чавис) в Комптоне и Норуолке, Калифорния.
Чтобы разработать новые модели оказания помощи, исследователи собрали данные из двух источников. Во-первых, они запросили идеи у педиатров, родителей и представителей плана медицинского страхования по таким темам, как необходимость оказания немедицинской профилактической помощи и использование «альтернативных форматов посещения» — встречи с поставщиками медицинских услуг в альтернативных местах, встречи в группах вместо одного. — индивидуально или получить консультацию поставщика в электронном виде, а не лично, например. Во-вторых, команды исследовали существующую литературу об альтернативных поставщиках услуг, местах и форматах ухода за детьми.
Используя этот вклад, рабочие группы клиники разработали четыре возможных новых модели оказания помощи, которые были представлены на рассмотрение комиссии экспертов по изменению структуры практики профилактической помощи. Основываясь на рейтинге комиссии, рабочие группы выбрали для внедрения и тестирования две модели — одну для частной практики, а другую для общественной клиники. Частные практики приняли формат индивидуального посещения, в то время как общественная клиника использовала формат группового посещения, но эти две модели имели несколько общих характеристик:
• Квалифицированный санитарный инструктор или «коуч для родителей» в каждом учреждении, который избавляет врача от некоторых из более рутинных услуг и обеспечивает профилактическое медицинское просвещение и консультации, обучение родителей и комплексные, но эффективные профилактические медицинские услуги, связанные с развитием, поведением и семьей. психосоциальные проблемы. • Значительно более длительный профилактический визит. • Веб-сайт, который позволяет родителям настраивать конкретные потребности своего ребенка до его посещения. • Запланированные текстовые сообщения или телефонные звонки, позволяющие медицинскому персоналу общаться с родителями.
Эти результаты были опубликованы в Интернете 16 июня в журнале Pediatrics.
Следующий этап исследования уже начался: команда тестирует модель, выбранную двумя частными врачами в этих клинических условиях, с семьями, случайно выбранными для получения помощи, используя либо новую модель оказания помощи, либо старую. К концу 2014 г. исследователи сравнят результаты для двух групп детей. В настоящее время общественная клиника внедряет выбранную модель, и в июле там начнутся испытания.
«Для клиник и практик, которые предоставляют профилактическую медицинскую помощь детям семьям, живущим в сообществах с низким доходом, процесс, который мы использовали для разработки новых моделей — или самих новых моделей — мог бы помочь им привнести инновации в их собственные практики», — Кокер. сказал.