До сих пор врачи понимали, что чуть более половины случаев детской диареи во всем мире вызваны патогенами. Новое исследование резко увеличивает эту цифру, почти до 90 процентов. Это открытие проясняет причину многих необъяснимых случаев диареи, исследованных в семи странах.
«Это исследование рассматривает большую проблему, которая не ясна с точки зрения того, что с ней делать, и определяет ее, и оно должно стимулировать усилия по созданию новых вакцин, методов лечения и профилактических мер», — сказал Эрик Хаупт, доктор медицины, из школы Университета Вирджинии. Медицинский отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, ведущий автор исследования. Он отметил, что, воздействуя на шесть основных причин детской диареи, врачи могут значительно снизить количество смертей, чем считалось ранее.
Беспрецедентная количественная оценка
Одна из серьезных проблем для исследователей заключалась в том, что дети в развивающихся странах часто заражаются несколькими патогенами одновременно. Даже у среднего здорового ребенка, обследованного в исследовании, было более четырех инфекций. Таким образом, конкретную причину часто невозможно идентифицировать.
Хаупт и его коллеги из UVA помогли изменить это, разработав новые и более эффективные методы молекулярного тестирования ПЦР. Методы были перенесены в несколько стран за границу.
Джи Лю из UVA, доктор философии, соавтор новой научной статьи, в которой излагаются результаты, сказал, что «тесты не только выявляют 32 патогена, но и показывают фактическое количество каждого из них."
Исследователи обнаружили, что только когда одна из этих инфекций достигает определенного количества, у ребенка развивается диарея.
Изучение драгоценных камней
Исследователи повторно протестировали более 10 000 заархивированных образцов из Глобального многоцентрового исследования кишечника (GEMS), которое проводилось исследователями из Университета Мэриленда с семью сотрудничающими учреждениями. Образцы были получены от детей младше 5 лет из Бангладеш, Индии, Пакистана, Гамбии, Кении, Мали и Мозамбика.
В первоначальном исследовании использовались новейшие методы того времени, и были обнаружены четыре основные причины диареи: ротавирус, шигелла, паразит Cryptosporidium и тип E. бактерии кишечной палочки, называемые ETEC. В новый анализ добавлены еще два: бактерии Campylobacter jejuni и аденовирус.
Исследование показало, что шигелла, аденовирус, кампилобактер и E. количество кишечной палочки было значительно занижено. Фактически, аденовирус — одно из новых дополнений к списку — оказался одной из четырех основных причин.
Джеймс А из UVA. Платтс-Миллс, доктор медицины, другой первый автор статьи, отметил, что исследование дает ответы, которые долгое время ускользали от врачей. Раньше, по его словам, существовала неуверенность в том, были ли необъяснимые случаи вызваны известным патогеном, который не мог быть обнаружен, совершенно неизвестным патогеном или неинфекционной причиной. "Это был главный нерешенный вопрос", — сказал он. "Что было причиной половины эпизодов диареи, которые не могли быть отнесены к возбудителю в первоначальном исследовании??"
Спасение детей
По словам Хаупта, новые ответы предоставляют врачам план действий по борьбе с проблемой детской диареи и спасению детских жизней. «Ценность этого исследования в том, что мир может делать вакцины или разрабатывать новые методы лечения шести вещей», — сказал он. "Не может за 40, но может за шесть.Он отметил, что 500 000 детей умирают от диареи каждый год, но, воздействуя только на шесть основных причин, врачи могут снизить уровень смертности на колоссальные 70 процентов.
Результаты опубликованы
Работа поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс. «Невероятно, что сотни тысяч детей продолжают умирать сегодня от предотвратимых причин, таких как тяжелая диарея», — сказала Анита Заиди, директор отдела кишечных и диарейных заболеваний фонда. «Впервые в истории мы можем идентифицировать почти все патогены, вызывающие диарею, благодаря исследованию повторного анализа GEMS. И теперь, когда мы знаем больше, мы можем более точно направить наши усилия, чтобы каждый ребенок имел возможность жить здоровой и продуктивной жизнью."
Десятки ученых и врачей участвовали в международных усилиях. Выводы команды опубликованы в научном журнале The Lancet.