Профессор Филипп Габриэль Стег, главный исследователь реестра CLARIFY, сказал: «Оптимальное целевое артериальное давление у пациентов с гипертонией продолжает обсуждаться, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Рекомендации ESC рекомендуют снижать артериальное давление до значений в диапазоне 130-139 / 80-85 мм рт.ст. для пациентов с ИБС, чтобы снизить риск дальнейших сердечно-сосудистых событий."
Он добавил: «Некоторые утверждают, что чем ниже, тем лучше», но есть опасения, что пациенты с ИБС могут иметь недостаточный приток крови к сердцу, если их кровяное давление слишком низкое."
Текущий анализ реестра CLARIFY оценил взаимосвязь между артериальным давлением (АД), достигнутым лечением, и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов с ИБС с артериальной гипертензией.
В исследование были включены 22 672 пациента со стабильной ИБС, которые были включены в регистр CLARIFY в период с ноября 2009 г. по июнь 2010 г. из 45 стран и лечились от гипертонии. Первичным исходом была смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда или инсульт.
Вторичные исходы представляли собой каждый компонент первичного исхода, смерти от всех причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Систолическое и диастолическое АД перед каждым сердечно-сосудистым событием были усреднены и разбиты на приращения 10 мм рт. Отношения рисков (HR) оценивались с помощью многомерных скорректированных моделей пропорциональных рисков Кокса с использованием подгрупп систолического АД 120-129 мм рт.
Ст. И диастолического АД 70-79 мм рт.
Исследователи обнаружили, что после среднего периода наблюдения в течение пяти лет систолическое АД 140 мм рт.
Ст. Или более и диастолическое АД 80 мм рт.
Профессор Стег сказал: «Эти результаты были ожидаемыми и соответствуют рекомендациям ESC по снижению артериального давления ниже этих уровней у пациентов с ИБС."
Систолическое АД менее 120 мм рт.
Ст. Также было связано с повышенным риском первичного исхода (скорректированный HR 1.56 [95% доверительный интервал (ДИ) 1.36-1.81]) и все вторичные исходы, кроме инсульта. Аналогичным образом, диастолическое АД менее 70 мм рт. Ст.
Было связано с увеличением риска первичного исхода (скорректированный HR 1.41 [1.24-1.61] для диастолического АД 60-69 мм рт. Ст. И 2.01 [1.50-2.70] для менее 60 мм рт.
Ст.) И при всех вторичных исходах, кроме инсульта.
«Мы обнаружили, что систолическое артериальное давление ниже 120 мм рт. «Диастолическое артериальное давление между 60 и 69 мм рт."
Он добавил: «Это крупное исследование пациентов с гипертонической ИБС из рутинной клинической практики показало, что систолическое АД менее 120 мм рт. Ст.
И диастолическое АД менее 70 мм рт. Полученные данные подтверждают существование феномена J-кривой, при котором первоначальное снижение АД полезно, а дальнейшее снижение вредно."
Профессор Стег заключил: «Наши результаты показывают, что рекомендация ESC остается в силе, и врачи должны проявлять осторожность при использовании терапии для снижения АД у пациентов с ИБС. Тем не менее, это не должно умалять наших усилий по диагностике и лечению гипертонии, которая остается в значительной степени недооцененной и недолеченной во всем мире."