До 2 процентов населения имеют генетическую аномалию, при которой их аортальный клапан имеет только две створки или шарниры, обеспечивающие направление насыщенной кислородом крови от сердца к остальной части тела — состояние, известное как двустворчатый аортальный клапан. У большинства людей есть три таких бугорка.
Врачи уже много лет знают, что многим людям с двустворчатыми аортальными клапанами в раннем взрослом возрасте может потребоваться операция на открытом сердце для замены аортального клапана на искусственный.
Бикапсидный аортальный клапан является причиной большего числа смертей и осложнений, чем совокупные эффекты всех других врожденных пороков сердца.
Доктор. Субодх Верма, кардиохирург в больнице Св. Michael’s Hospital, заявила, что становится все более очевидным, что у таких людей также может быть более высокий риск развития аневризм аорты, что может привести к катастрофическим осложнениям, таким как расслоение аорты (разрыв) и внезапная смерть.
Доктор. Верма опубликовал обзорную статью в Медицинском журнале Новой Англии, в которой содержится новое понимание связи между этой генетической аномалией и аневризмами, а также рекомендации пациентам и врачам по оптимальному скринингу и лечению этого потенциально смертельного состояния.
В своей статье доктор. Верма также задается вопросом, возникают ли аневризмы из-за генетических проблем со структурой аорты или из-за изменений кровотока, вызывающих чрезмерную нагрузку на стенку аорты.
Авторы описывают три модели формирования аневризмы у таких пациентов и предполагают, что две из наиболее распространенных моделей могут не быть генетическими, как считалось ранее.
Доктор. Верма сказал, что пациенты с двустворчатым аортальным клапаном должны знать, что они подвержены риску развития не только клапанной недостаточности, но и аневризмы аорты.
Если у них действительно есть дилатация аорты или аневризма, они должны обратиться за советом к кардиологу или кардиохирургу, чтобы помочь понять время и объем операции.
«Эти операции сложны и иногда требуют не только остановки сердца, но и прекращения кровоснабжения мозга», — сказал доктор. Верма, который также является ученым в Исследовательском центре биомедицины Кинан при больнице. "Поэтому крайне важно, чтобы риск осложнений после операции был сопоставлен с риском разрыва или расслоения аневризмы."
Авторы предполагают, что после развития аневризмы пациенты должны избегать физических нагрузок, которые могут повысить кровяное давление и вызвать рост аневризмы.
Многим пациентам с двустворчатыми аортальными клапанами не потребуется хирургическое вмешательство на их клапане или аорте, но потребуется обычное наблюдение с помощью эхокардиограммы. Доктор.
Верма сказал, что близкие родственники людей с двустворчатыми аортальными клапанами также должны пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у них заболевание.