Сет Дж. Орлоу, доктор медицинских наук, работает профессором детской дерматологии Сэмюэля Вайнберга и председателем отделения дерматологии им.
Рональда О. Перельмана в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, одной из крупнейших академических программ такого рода в стране. Он лечил подростковые прыщи более 25 лет, и хотя о состоянии кожи известно больше, чем когда он впервые начал медицинскую практику, и больше лекарств доступно или находится в стадии разработки, «это заболевание по-прежнему требует времени, чтобы лечить его. для достижения максимальных результатов », — говорит д-р Орлоу.Вот почему соблюдение пациентом режима лечения остается одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются дерматологи.
Доктор Орлоу отмечает, что слишком часто они разочаровываются в медленном прогрессе и, как следствие, теряют интерес к выполнению рекомендаций. "Если кто-то обращается к дерматологу по поводу прыщей, это часто подросток или молодой человек со средним или тяжелым случаем, который не может быть вылечен с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, поэтому с ними будет сложнее лечить ", — говорит доктор Орлоу. «Добавьте к этому социальную стигму, с которой сталкиваются эти пациенты, и вы поймете их разочарование, когда лечение не дает немедленных результатов. Но согласие остается ключом к успеху».Еще одна серьезная задача для дерматологов — развенчание некоторых мифов, которые все еще распространены среди пациентов-подростков и их родителей, относительно причины появления прыщей, особенно ее связи с чистотой и диетой.«Подростковые прыщи — это состояние кожи в период полового созревания, когда организм вырабатывает повышенный уровень гормонов, называемых андрогенами, которые, в свою очередь, вызывают повышенное производство жирного кожного сала и усиление закупорки сальных желез, способствуя росту бактерий акне», Доктор Орлоу объясняет. «Когда излишки масла, липкие клетки кожи и бактерии попадают в ловушку, это вызывает воспаление прыщей.
Некоторые люди более восприимчивы к этой проблеме, и именно поэтому у некоторых угри хуже, чем у других. Но прыщи возникают не из-за отсутствия чистоты или отсутствие очищения лица.
«Вы не можете вылечить прыщи, вычистив их, — добавляет он. «Фактически, чрезмерное мытье лица может усугубить акне».А как же диета? «Проще говоря, не существует конкретных исследований, бесспорно связывающих диету и прыщи», — говорит доктор Орлоу.
Он указывает, что некоторые недавние исследования показали возможную связь между диетой и серьезностью вспышек акне.При лечении прыщей, как и несколько десятилетий назад, основное внимание уделяется трем ключевым факторам: предотвращение блокирования сальных желез омертвевшими клетками кожи, уменьшение чрезмерной выработки жира и уменьшение количества бактерий, вызывающих прыщи. Большинство текущих безрецептурных лекарств от прыщей направлено на отшелушивание клеток кожи и бактерии прыщей, но только несколько пероральных лекарств, отпускаемых по рецепту, воздействуют на чрезмерное производство масла. «В некоторых случаях акне можно очень эффективно лечить с помощью безрецептурных препаратов», — говорит д-р Орлоу. «Но другие требуют более сильных доз определенных лекарств, которые может прописать только дерматолог».
Если вы собираетесь сделать первый шаг по лечению вспышки прыщей с помощью безрецептурного продукта, доктор Орлоу предлагает что-то, содержащее перекись бензоила, которая помогает предотвратить образование прыщей, и / или салициловую кислоту, которая помогает открыть закупоренные поры. Кроме того, врачи могут назначить местные ретиноиды, которые помогают нормализовать шелушение и липкость клеток кожи в железах.
Хотя использование световых устройств остается предметом споров, д-р Орлоу отмечает, что некоторым пациентам, похоже, помогают определенные виды лечения синим или красным светом. Тем не менее, в более умеренных и тяжелых случаях акне часто помогает добавление определенных пероральных антибиотиков, которые могут быть назначены только врачом. «Антибиотики используются в более тяжелых случаях воспаленных прыщей», — предупреждает доктор Орлоу. «Они доказали свою эффективность в борьбе с прыщами, снижая чрезвычайно высокий уровень бактерий, вызывающих прыщи, и обладают другими эффектами, подавляющими воспаление».Пациентам женского пола могут быть назначены специальные методы лечения, которые блокируют выработку или действие андрогенов.
А для некоторых пациентов, особенно с наиболее тяжелыми узловыми и кистозными угрями, могут быть рекомендованы такие лекарства, как пероральный изотретиноин, хотя использование изотретиноина строго контролируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, поскольку оно может вызвать врожденные дефекты у женщины. забеременеет во время приема лекарства.При правильном протоколе лечения акне можно эффективно лечить у большинства пациентов, хотя для большинства лечение остается неуловимым.
И пока идет лечение, доктор Орлоу предлагает еще один указатель. «Я горячо призываю всех моих пациентов с угрями не трогать свои поражения», — сказал он. «Мы хотим избежать рубцов, а не способствовать их развитию».