Результаты исследования, опубликованные в августе. 10 в журнале Американского гериатрического общества, основаны на программе, которая требует, чтобы помощники по уходу на дому регистрировали изменения в статусе во время отключения телефона в конце каждой смены.
Исследование проводилось в сотрудничестве с Right at Home, ведущим поставщиком услуг по уходу на дому, и ClearCare, компанией, предоставляющей программную платформу для агентств по уходу на дому.
Анализ данных, собранных за шестимесячный период в 22 агентствах Right at Home, показывает, что изменения в клиническом статусе относительно обычны — они происходят в 2 процентах всех смен помощников и затрагивают в среднем 2 процента получателей. Большинство изменений произошло в поведении (17 процентов) и состоянии кожи (16 процентов), за которыми следовали изменения в поведении в отношении еды или питья (14 процентов) и способности стоять или ходить (9 процентов).
Результаты, по словам исследователей, подчеркивают потенциал систем мониторинга в реальном времени для выявления проблем и предотвращения осложнений до того, как они разовьются настолько, что потребуются госпитализация. Действительно, в течение шестимесячного испытания 14 процентов получателей помощи на дому были госпитализированы.
Получатели немедицинской помощи на дому часто имеют хронические заболевания, которые приводят к госпитализации, некоторые из которых можно предотвратить.
Исследовательская группа предупредила, что вопрос о том, действительно ли система мониторинга в реальном времени может предотвратить госпитализацию и снизить стоимость лечения, остается неизвестным. По их словам, это является предметом текущего рандомизированного исследования, проводимого в 400 учреждениях по уходу на дому в Соединенных Штатах. Тем не менее, по словам исследовательской группы, тот факт, что простой телефонный опросник может фиксировать важные показатели клинического статуса, указывает на ценность использования простых технологий для наблюдения за теми, кто получает медицинскую помощь на дому.
«Миллионы пожилых американцев ежегодно получают поддерживающие услуги по уходу на дому, и многие из них требуют частой госпитализации, поэтому мы решили определить, может ли простой контрольный список в реальном времени помочь улучшить результаты и снизить расходы на здравоохранение», — сказал руководитель исследования Дэвид. Грабовский, к.D., профессор политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы. "Наши результаты — первый шаг к ответу на этот вопрос."
В рамках пилотной программы лица, осуществляющие уход на дому, должны были выключать телефонные часы в конце своей смены. Лица, осуществляющие уход, получают автоматическое телефонное сообщение, предлагающее им сообщать о любых изменениях в состоянии здоровья. Сообщение включало список вопросов, касающихся изменений психических, неврологических, желудочно-кишечных, мочевых и других показателей. Любые изменения, о которых сообщалось через автоматизированную систему, немедленно отправлялись менеджеру в офисе агентства по уходу на дому для дальнейшей оценки и сортировки.
Менеджер по уходу определил, требует ли состояние более тщательного наблюдения, изменения ухода, звонка в кабинет врача или всего вышеперечисленного. По словам исследователей, идея состоит в том, чтобы предотвратить осложнения до того, как они станут достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.
Пациенты, которые могут получить наибольшую пользу, включают людей с хроническими состояниями, такими как диабет, неврологические расстройства или сердечно-сосудистые заболевания, у которых даже кажущиеся безобидными изменения могут вызвать большие проблемы. По словам исследователей, эта тема четко проявилась в серии интервью с работниками по уходу на дому.
Например, один менеджер рассказал историю человека, больного диабетом, у которого опекун сообщил о язве стопы через контрольный список по телефону. Обычно о травме не сообщалось до конца недели, но из-за своевременного предупреждения менеджер по медицинскому обслуживанию связался с медсестрой пациента, которая немедленно начала лечение.
Через неделю рана зажила. Язвы, раны и травмы особенно опасны для людей с диабетом и могут привести к быстрому разложению тканей и, в некоторых случаях, к ампутации конечностей.
По словам исследователей, лица, осуществляющие уход, играют решающую роль в мониторинге, сообщении и предотвращении серьезных осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями. Учитывая, что расходы на медицинское обслуживание на дому составляют около 200 миллиардов долларов в год в рамках программы Medicare, определение возможностей для улучшения результатов, предотвращения осложнений и сокращения общих расходов на здравоохранение имеет жизненно важное значение.