Используя недорогую неинвазивную технику визуализации глаз, ученые Penn Medicine обнаружили, что у пациентов с ЛТД наблюдается истончение внешней сетчатки — слоев с фоторецепторами, через которые мы видим — по сравнению с контрольными субъектами.Сетчатка потенциально подвержена нейродегенеративным расстройствам, потому что это проекция мозга. Предыдущие исследования показали, что у пациентов с болезнью Альцгеймера и БАС также может быть истончение сетчатки, хотя и другой ее части.
Таким образом, визуализация сетчатки может помочь врачам подтвердить или исключить ЛТД.«Наше открытие истончения внешней сетчатки в этом тщательно разработанном исследовании предполагает, что определенные патологии мозга могут быть отражены конкретными аномалиями сетчатки», — сказал ведущий автор исследования Бенджамин Дж. Ким, доктор медицины, доцент офтальмологии в Penn’s Scheie Eye Institute.Нейродегенеративные заболевания в целом сложно диагностировать, и они часто подтверждаются только прямым исследованием ткани мозга при вскрытии.
Теперь, когда наука, похоже, стоит на пороге разработки эффективных методов лечения этих заболеваний, потребность в более совершенных методах диагностики становится острой.«Поскольку мы вступаем в эру лечения нейродегенеративных расстройств, модифицирующих болезнь, для нас важно иметь инструменты, которые могут идентифицировать специфические патологии, накапливающиеся в головном мозге, чтобы мы могли назначать соответствующее лечение пациентам, которые, вероятно, выиграют», сказал старший автор исследования Мюррей Гроссман, доктор медицины, профессор неврологии и директор Penn FTD Center.
В исследование вошли 38 пациентов с FTD, последовательно включенных в список при посещении Penn FTD Center, и 44 пациента контрольной группы, у которых не было никаких нейродегенеративных заболеваний. Пациенты с FTD были тщательно охарактеризованы с помощью клинических обследований, биомаркеров спинномозговой жидкости для исключения болезни Альцгеймера и генетического тестирования. Затем исследователи применили технологию визуализации глаз, называемую оптической когерентной томографией в спектральной области (SD-OCT), которая использует безопасный световой луч для изображения ткани с разрешением микронного уровня. SD-OCT — недорогой, неинвазивный и быстрый метод.
Измерения слоев сетчатки у субъектов после поправок на возраст, пол и этническое происхождение показали, что внешние сетчатки пациентов с FTD были тоньше, чем у контрольных субъектов. Это относительное истончение внешней сетчатки было вызвано истончением двух специфических частей внешней сетчатки, внешнего ядерного слоя (ONL) и эллипсоидной зоны (EZ).
ONL пациентов с FTD был примерно на 10% тоньше, чем в контрольной группе, и это истончение ONL было основным источником истончения внешней сетчатки.Степень истончения сетчатки у пациентов с ЛТД также имела значительную тенденцию к ухудшению, когда результаты пациентов в стандартном тесте когнитивных функций были ниже.
Предыдущие исследования обнаружили потерю волокон зрительного нерва и связанное с этим истончение внутренней сетчатки при некоторых других нейродегенеративных заболеваниях, включая болезнь Альцгеймера, БАС и деменцию с тельцами Леви. Новые результаты предполагают, что ЛТД по-другому проявляется в структурах сетчатки, и что это различие, обнаруживаемое с помощью визуализации сетчатки, может помочь врачам отличить одно заболевание от другого.
ЛВД является одной из наиболее частых причин деменции среднего возраста, и ее часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера или наоборот.Сама по себе ЛТД не является отдельным заболеванием, а скорее группой отдельных расстройств.
Результаты нового исследования предполагают, что можно использовать SD-OCT визуализацию для различения этих подтипов FTD.Некоторые подтипы FTD включают аномальное накопление в пораженных участках мозга нитевидных агрегатов белка, называемого тау.
Другие подтипы FTD имеют аномальные агрегаты белка под названием TDP-43. В своем исследовании исследователи из Пенсильвании использовали обычные клинические критерии, чтобы сгруппировать пациентов с ЛТД по категориям «вероятный тау-белок», «вероятный-TDP-43» и «неизвестная патология». Они заметили, что внешнее истончение сетчатки, по-видимому, происходит в основном в группе с вероятной тау-патологией.«Предыдущие исследования показали, что тау-белок экспрессируется в фоторецепторных клетках, поэтому мы выдвинули гипотезу, что пациенты с патологией тау-белка могут иметь аномалии фоторецепторов», — сказал Ким. «Было интересно получить данные, которые, кажется, подтверждают нашу гипотезу».
Исследователи из Пенсильвании теперь планируют более масштабные и убедительные исследования, чтобы сравнить измерения сетчатки у пациентов с разными подтипами ЛТД, а также с другими нейродегенеративными заболеваниями.