При вскрытии ткани головного мозга более 100 африканских детей исследователи обнаружили, что у детей с CM было в девять раз больше белых кровяных телец, называемых моноцитами, которые помогают убирать мертвые ткани, и тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови, по сравнению с детьми, которые этого не сделали. заболели малярией. Накопление этих клеток было в два раза выше у ВИЧ-инфицированных детей по сравнению с детьми, не инфицированными ВИЧ.
«Наше исследование ясно показывает, что ВИЧ усугубляет процесс заболевания церебральной малярией, а также дает некоторые действительно интересные выводы о том, что может происходить с детьми, умирающими от церебральной малярии, что было очень спорным», — сказал старший автор исследования Ками Ким. , Доктор медицинских наук, профессор медицины, патологии, микробиологии и иммунологии, а также директор учебной программы по географической медицине и возникающим инфекциям в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, штат Нью-Йорк. ВИЧ-инфицированные дети из группы риска получают пользу от таргетных противомалярийных препаратов, а дополнительные методы лечения, направленные на воспаление или свертывание крови, могут улучшить исходы CM. "CM, одно из наиболее серьезных осложнений малярии, которое может привести к поведенческим проблемам, судорогам, коме или смерти, в основном встречается у детей в возрасте до пяти лет, живущих в странах Африки к югу от Сахары. Хотя КМ встречается довольно редко и поражает около 2 процентов детей, страдающих этим заболеванием, по словам Кима, считается, что на него приходится половина смертей от малярии, «так что это большое дело. Чем больше мы знаем о КМ, тем больше мы можем теоретически сделать что-нибудь, чтобы лучше вылечить или предотвратить это ». Даже при соответствующем лечении 15-20 процентов детей, пораженных ЦМ, умирают.
В продолжающемся исследовании педиатрической КМ в Блантайре, Малави, исследователи включили более 3000 участников и провели 103 вскрытия у тех, кто умер от КМ или от других причин комы. Исследователи обнаружили, что распространенность ВИЧ была выше, чем ожидалось, и привела к более высокой смертности у пациентов с ЦМ. Распространенность ВИЧ среди детей, включенных в исследование, составила 14,5% по сравнению с 2% среди детей в Малави в целом.
Двадцать три процента ВИЧ-инфицированных детей умерли, а 17% не инфицированных ВИЧ. Двадцать процентов случаев вскрытия были ВИЧ-положительными.
Исследователи также отметили, что ВИЧ-инфицированные дети с ЦМ были старше детей без ВИЧ (в среднем 99 месяцев по сравнению с 32 месяцами) и не имели серьезного иммунодефицита, и что моноциты и тромбоциты были значительно более распространены у ВИЧ-положительных детей с ЦМ, чем нейтрофилы, белые кровяные тельца, которые первыми реагируют на многие инфекции.«Мы определили уникальную и распространенную патологию у детей с CM, отмеченную моноцитами и тромбоцитами, которая более серьезна у ВИЧ-положительных детей», — говорит Ким. «Это не доказывает, что эти клетки вызывают клиническое заболевание, но тот факт, что они присутствуют в огромном количестве при большом количестве паразитов, является довольно убедительным доказательством того, что они что-то делают.
Мы никогда не видим этого в здоровой мозговой ткани. "По словам Ким, для разработки более эффективных алгоритмов лечения необходимы дополнительные исследования детей с малярией различной степени тяжести.