«Обоснованием послеоперационной химиолучевой терапии после предоперационной химиотерапии является сочетание системного и локорегионального лечения для снижения риска рецидива заболевания и улучшения результатов», — сказал (1) главный исследователь исследования профессор Марсель Верхей из Нидерландского института рака.Периоперационная (до- и послеоперационная) химиотерапия является текущим стандартом лечения рака желудка, но предыдущие исследования показали, что только послеоперационная химиолучевая терапия может улучшить результаты в аналогичной степени.В этом исследовании фазы III 788 пациентов с операбельным раком желудка Ib-IVa стадии были рандомизированы заранее, и всем им была назначена предоперационная химиотерапия, состоящая из трех курсов эпирубицина, соединения платины (цисплатина или оксалиплатина) и капецитабина.
После операции пациенты, рандомизированные в «стандартную» группу, продолжили еще три курса того же режима химиотерапии, в то время как остальные получали химиолучевую терапию, включающую 45 Гр в 25 фракциях в сочетании с еженедельным цисплатином и ежедневным капецитабином.Исследователи обнаружили, что пятилетняя выживаемость составляет 40,8% в группе химиотерапии и 40,9% в группе химиолучевой терапии, что свидетельствует об эквивалентной эффективности между двумя вариантами лечения.В группе химиотерапии была более высокая частота гематологических нежелательных явлений 3 степени и выше (44% против 34%), но более высокая частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта в группе химиолучевой терапии (42% против 37%).Хотя качество хирургического вмешательства в исследовании было очень высоким, исследователи отметили, что значительное количество пациентов не начали или не завершили полный курс химиотерапии или химиолучевой терапии; 52% в группе химиотерапии и 47% в группе химиолучевой терапии.
Профессор Верхей сказал, что команда ожидала лучших результатов от группы послеоперационной химиолучевой терапии по сравнению с группой послеоперационной химиотерапии, но указанные анализы подгрупп могут выявить конкретные группы пациентов, которым будет полезен любой подход.Комментируя полученные данные, д-р Дирк Арнольд из Института онкологии в Лиссабоне, Португалия, сказал: «Хорошо известно, что только ограниченное число пациентов являются хорошими кандидатами для любого послеоперационного лечения после гастрэктомии, поэтому любое послеоперационное лечение. интенсификация лечения может быть неправильной стратегией ".«Несмотря на выявление подгрупп, получающих пользу от этого подхода с послеоперационной химиолучевой терапией, эта стратегия должна побудить к интенсификации предоперационного лечения, и уже в других исследованиях оцениваются различные подходы, включая химиолучевую терапию в этих условиях, по сравнению со стандартной химиотерапией», — сказал доктор Арнольд.