Исследование «Помимо воздействия на здоровье? Изучение социальных последствий уровней незастрахованности сообщества до ACA», опубликованное в журнале «Здоровье и социальное поведение», представляет собой попытку исследователей Тары МакКей и Стефана Тиммерманса «расширить разговор» о последствия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).«Учитывая напряжение, которое незастрахованность создает для отдельных лиц, поставщиков услуг и рынков здравоохранения, вполне разумно предположить, что последствия незастрахованности, вероятно, выйдут за рамки здоровья и медико-санитарной помощи и повлияют на социальную жизнь отдельных лиц и сообществ», — сказал Маккей. доцент кафедры медицины, здоровья и общества Университета Вандербильта.Тиммерманс — профессор социологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Мы обнаруживаем, что жизнь среди множества людей, имеющих страховку, дает вам больше шансов доверять людям, среди которых вы живете, дает вам больше шансов иметь общие цели и ценности и чувствовать, что эти цели и ценности разделяются», — сказал Маккей. результаты исследования. «Это верно для всех в таком сообществе, даже для тех, у кого нет медицинской страховки.
И наоборот, низкий уровень страхования в сообществе ухудшает отношения и доверие между людьми, которые здесь живут».ACA под угрозой исчезновения
Исследование Маккей и Тиммерманс появляется в то время, как ACA, в результате которого медицинское страхование получили более 20 миллионов американцев, находится под угрозой из-за обещаний республиканцев в Конгрессе отменить и заменить ACA в 2017 году. Избранный президент Дональд Трамп осудил ACA во время президентской кампании.
Опросы, проведенные в 2000–2002 и 2006–2008 годах Обследованием семьи и соседства Лос-Анджелеса (L.A.FANS), предоставили данные для исследования наряду с информацией Бюро переписи населения США. Исследование Вандербильта финансировалось Национальным научным фондом и Фондом Роберта Вуда Джонсона.Социальная сплоченность увеличивается на третьL.A.FANS, многоступенчатая вероятностная выборка взрослых в округе Лос-Анджелес, была разработана для исследования влияния района на здоровье и благополучие случайной выборки взрослых и детей.
Эти данные использовались для изучения широкого круга вопросов, включая влияние соседства и домашнего хозяйства на здоровье и смертность, а также доступ к медицинской помощи и ее использование.Маккей и Тиммерманс основали свой анализ на 1195 респондентах опроса LAFANS и на серии многоуровневых регрессионных анализов, чтобы «продемонстрировать, что до принятия ACA люди, живущие в сообществах с более низким уровнем страхования, сообщали о более низком уровне социальной сплоченности», — сказал Маккей. .«После корректировки индивидуальных характеристик и характеристик сообщества мы обнаруживаем снижение на 34% показателей социальной сплоченности при переезде из района с самым высоким уровнем страхования в район с самым низким уровнем страхования», — сказал Маккей.
Данные L.A.FANS были собраны таким образом, чтобы можно было учесть потенциально мешающие факторы, такие как возраст, расово-этническая принадлежность, происхождение и состав доходов населения.Социальная сплоченность продолжает растиВажно отметить, что когда исследователи оценивают влияние расширения страхования типа ACA на одних и тех же респондентов, они обнаруживают, что социальная сплоченность со временем увеличивается.«Я думаю, что это важный шаг — рассмотреть другие способы, которыми политика на самом деле влияет на людей, помимо здоровья и доступа к медицинской помощи.
Это может изменить то, как мы видим себя, а также то, как мы взаимодействуем с нашими сообществами», — сказал Маккей.«Невозможно участвовать в общественной жизни и гражданской активности, не имея прежде всего здоровья, верно?»