Переговоры о контрацепцииПоразительным результатом стало то, что при использовании противозачаточных средств женщины, подвергшиеся насилию со стороны интимного партнера — физическому или сексуальному — с меньшей вероятностью будут использовать презервативы.
Вместо этого они часто прибегают к методам контрацепции, которые им не нужно обсуждать со своими партнерами: например, противозачаточные инъекции или стерилизация в развивающихся странах или внутриматочные средства в западных странах.Эти результаты получены в результате анализа лучших существующих исследований по этому вопросу, в основном проведенных в США, а также в Индии, Южной Африке, Зимбабве и Никарагуа. Результаты предполагают больше, чем простую корреляцию, указывая на то, что насилие со стороны партнера оказывает причинное влияние на использование женщинами противозачаточных средств. Исследовательская группа выбрала исследования, в которых учитывались другие потенциальные факторы, и исследования, в которых вопросы о насилии всегда задавались перед вопросами о контрацепции.
«Когда я разговаривал с женщинами, подвергшимися насилию, я часто слышал, как они упоминали, что они выбирают методы контрацепции, от которых их партнер-мужчина не может отказаться», — говорит Максвелл. «Я хотел знать, в разных странах женщины, подвергшиеся насилию со стороны интимного партнера, менее способны использовать противозачаточные средства, что может объяснить, почему показатели абортов и передачи ВИЧ выше среди женщин, подвергшихся насилию со стороны своих партнеров». Согласно исследованиям, цитируемым Всемирной организацией здравоохранения, в африканских странах женщины, подвергшиеся насилию со стороны партнера, в три раза чаще заражаются ВИЧ, чем женщины, которые этого не делают.Значение для консультирования по вопросам контрацепцииЭто исследование показывает, что глобальные усилия по улучшению доступа к противозачаточным средствам, такие как инициатива «Планирование семьи 2020», недавно объявленная Организацией Объединенных Наций, должны учитывать насилие в семье.
Одна из целей развития тысячелетия, поставленных ООН в 2000 году, заключалась в обеспечении всеобщего доступа к репродуктивному здоровью к 2015 году. «Мы не достигли наших целей в отношении доступа к противозачаточным средствам», — говорит Максвелл. «Это вредно для здоровья матери и ребенка, а также для образования женщин. Чтобы улучшить и то, и другое, мы должны учитывать насилие со стороны партнера при разработке программ, направленных на улучшение доступа женщин к противозачаточным средствам».
Например, некоторые НПО привлекают партнеров-мужчин к консультированию по вопросам контрацепции. Это исследование показывает, что перед тем, как вовлекать мужчин в разговор о контрацепции, важно выявить насилие со стороны интимного партнера. В противном случае присутствие агрессивных партнеров может подорвать попытки предложить женщинам противозачаточные средства.
Эти результаты исследования также имеют значение для медицинского обучения. Важно обучать медицинских работников, чтобы семейные врачи, акушеры-гинекологи, медсестры и акушерки могли проверять своих пациентов на предмет домашнего насилия.
Это улучшило бы обнаружение явления, оказывающего серьезное влияние на здоровье и жизнь женщин.