Если судить как по практическим, так и по клиническим результатам, антибиотики узкого спектра действия действуют одинаково или лучше, чем антибиотики широкого спектра действия, с меньшим количеством нарушений семейного распорядка.Исследование отражает подход «противомикробного контроля», направленный на то, чтобы медицинские работники выписывали наиболее подходящий антибиотик для конкретного типа инфекции у пациента с целью улучшения индивидуальных результатов и снижения общего риска устойчивости к антибиотикам, при которых болезнетворные микроорганизмы развивают устойчивость к обычно используемым антибиотикам.«Многие дети без необходимости получают антибиотики широкого спектра действия от распространенных инфекций, что может привести к устойчивости к антибиотикам и ненужным побочным эффектам», — сказал руководитель исследования Джеффри Гербер, доктор медицинских наук, заместитель директора по стационарным исследованиям в Центре педиатрической клинической эффективности в Детском центре.
Больница Филадельфии (CHOP). «Это исследование показало, что неправильное назначение антибиотиков также влияет на семьи на гораздо более практическом уровне, например, пропущенные дни в школе и на работе, побочные эффекты лекарств и расходы на дополнительный уход за детьми. Это может стать настоящим бременем для семей».Гербер и его коллеги опубликовали свое исследование в журнале Американской медицинской ассоциации 19 декабря 2017 года.
Это исследование было профинансировано за счет награды от Института исследований результатов, ориентированных на пациента (PCORI).В период с января 2015 года по апрель 2016 года исследовательская группа провела два дополнительных исследования в 31 отделении первичной медико-санитарной помощи педиатрической сети CHOP в Пенсильвании и Нью-Джерси. Они основывались на электронных медицинских картах младенцев и детей в возрасте до 12 лет с диагнозом острой респираторной инфекции. (ARTI) и прописал пероральный антибиотик.
В ретроспективной когорте примерно 30 000 пациентов 14 процентов получали лекарства широкого спектра действия, а 86 процентов получали лекарства узкого спектра.Анализируемые ОРТИ включали острый средний отит (боль в ухе), стрептококковый фарингит группы А (ангина) и синусит (инфекция носовых пазух).
На ОРТИ приходится большая часть случаев контакта с антибиотиками у детей. Помимо оценки клинических исходов в ретроспективной когорте из 30 000 детей, исследователи изучили проспективную когорту из 2472 детей, проведя телефонные интервью с опекунами, чтобы измерить исходы, которые родители определили как наиболее беспокоящие их: побочные эффекты лекарств, дополнительные расходы по уходу за детьми, задержка симптомы и пропущенные школьные дни.
Исследовательская группа обнаружила значительно более высокий риск нежелательных явлений для антибиотиков широкого спектра действия по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия (3,7 процента против 2,7 процента по данным врачей и 35,6 процента по сравнению с 25,1 процента по данным пациентов и их семей). Частота неудач лечения между обоими типами антибиотиков существенно не различалась.
Центр педиатрической клинической эффективности (CPCE) CHOP недавно выпустил аналитическую записку и информационный бюллетень, в котором резюмируются семь лет исследований по разработке модели клинической практики для рационального использования антибиотиков в педиатрических амбулаторных условиях. «Исследования говорят нам, что программы рационального использования антибиотиков не только снижают общее бремя устойчивости к антибиотикам, но и улучшают результаты лечения пациентов», — сказал Гербер, добавив: «Наши предыдущие исследования также показали, что эти программы могут снизить затраты для страховых компаний и семей, которые платят. по рецептам. Эти программы беспроигрышны для общественного здравоохранения, семей и страховых компаний ".