Результаты, опубликованные в апрельском номере Journal of Pediatric Surgery, ставят под сомнение разумность и практичность госпитализации таких пациентов из группы низкого риска на ночь.Исследователи говорят, что, если они будут подтверждены в более крупных исследованиях, они могут проложить путь к прекращению широко распространенной практики, которая может быть как ненужной, так и дорогостоящей. Анализ, основанный на обзоре историй болезни пациентов с простыми переломами черепа, лечившихся в Lurie Children’s в течение десяти лет, показал, что более трех четвертей пациентов были госпитализированы для ночного наблюдения, что потребовало дополнительных затрат на тысячи долларов.
Тем не менее, ни у одного из тех, кто был госпитализирован на ночлег, не было никаких осложнений, и ни у кого не было необходимости в дополнительных исследованиях или исследованиях.«Эти ночевки« на всякий случай »кажутся не только необоснованными и расточительными, но и могут быть разрушительными для семьи и травматичными для ребенка», — говорит ведущий исследователь Кэтрин Хантер, доктор медицины, детский хирург в Lurie Children’s и доцент кафедры хирургия в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета. «Уменьшение количества ненужных госпитализаций может помочь существенно сэкономить как отдельным пациентам, так и системе здравоохранения в целом».
Ежегодно около полумиллиона американских детей попадают в отделения неотложной помощи с подозрением на черепно-мозговые травмы. Хотя часть пациентов, которые попадают в отделение неотложной помощи с травмой головы, получают серьезные травмы, исследователи говорят, что у многих есть незначительные неосложненные травмы, для которых может потребоваться не что иное, как тщательное неврологическое обследование, чтобы исключить более серьезную травму головного мозга.
Несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что дети с легкими травмами головы и нормальными неврологическими обследованиями имеют очень низкий риск развития осложнений, содержание всех детей с травмами головы в больнице для наблюдения остается широко распространенной практикой.«Наши результаты подтверждают мнение о том, что не все травмы головы одинаковы, и что дети с изолированными переломами черепа и без других симптомов могут быть в полной безопасности, отправляясь домой», — говорит Рашми Кабре, доктор медицины, соавтор статьи и директор педиатрической больницы. травма в Lurie Children’s.Для своего исследования исследователи проанализировали данные, полученные из записей 71 ребенка, лечившегося в Lurie Children’s по поводу неосложненных травм головы в течение 10 лет.
Из 71 ребенка, оказавшегося в отделении неотложной помощи, 78 процентов находились под наблюдением в течение ночи. Ни один не требовал дополнительных изображений или лечения.
Все прошло хорошо, и на следующий день их отправили домой. В среднем, ночевка ребенка требует дополнительных затрат на больницу в размере 4 291 доллар США.Исследовательская группа подчеркивает, что в их анализ целенаправленно исключены дети с серьезными травмами головы, потерей сознания и мозговым кровотечением.
Такие дети относятся к группе повышенного риска и должны оставаться в больнице для дальнейшего обследования и наблюдения.Анализ был сосредоточен исключительно на детях с нормальными результатами обследования и без признаков неврологического повреждения, таких как спутанность сознания, сильная головная боль, рвота, судороги или головокружение, которые могут сигнализировать о серьезной травме головного мозга.
Исследователи говорят, что в эпоху большей финансовой ответственности сокращение количества ненужных госпитализаций может дать значительную экономию для потребителей и системы здравоохранения.Тем не менее, команда предупреждает, что любые случаи изолированных переломов, которые предполагают неслучайную травму или преднамеренное повреждение, например жестокое обращение с детьми, требуют дальнейшего обследования и наблюдения в течение ночи, даже если ребенок неврологически невредим.