Типичная детская операция, которую ежегодно проводят более 500000 пациентов, традиционно проводилась по поводу множественных инфекций миндалин. По данным Американского общества отоларингологов, сегодня более 80 процентов тонзиллэктомий выполняются для коррекции нарушений дыхания, влияющих на сон.
Апноэ во сне — наиболее распространенное заболевание.
В феврале 2013 г.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило черный ящик, предупреждающий об использовании кодеина (наркотика) у детей, перенесших тонзиллэктомию или аденоидэктомию. У некоторых детей есть наследственная способность, которая заставляет их печень преобразовывать кодеин в опасное для жизни или смертельное количество морфина или "сверхбыстрых метаболизаторов"."Из-за сложности определения того, какие дети могут быть сверхбыстрыми метаболизаторами кодеина, FDA выпустило предупреждение о черном ящике для всех детей.
Исследование показало, что дети с апноэ во сне очень чувствительны к наркотическим средствам, поскольку существует прямая корреляция между гипоксемией (низким уровнем кислорода в крови) и повышенной чувствительностью к морфину у этих детей. «Поскольку большинство тонзиллэктомий проводится по поводу апноэ во сне, врачи-анестезиологи должны проявлять крайнюю осторожность при приеме наркотиков», — сказал Раджив Субраманьям, М.D., штатный анестезиолог, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. "Это исследование показало, что сочетание ацетаминофена для внутривенного введения с наркотиками лучше снимает боль, позволяя пациентам быстрее покинуть больницу и сокращая расходы."
В исследовании рассматривались две группы пациентов с тонзиллэктомией: первая группа из 73 пациентов получала интраоперационно внутривенно ацетаминофен с наркотиками; вторая группа из 66 пациентов получала только интраоперационные наркотики внутривенно.
Исследование показало, что регулярное внутривенное введение парацетамола с наркотиками приводит к 3.Снижение на 3% количества пациентов, которым потребовались дополнительные «спасательные» дозы наркотиков после операции. Когда пациенты получали парацетамол и наркотики внутривенно, а не только наркотики, комбинация парацетамола / наркотика стоила 17 долларов.На 12 меньше на пациента.
Эта экономия была достигнута за счет уменьшения побочных эффектов и меньшего количества времени в палате восстановления с потенциальной экономией в размере 9 миллионов долларов в год, исходя из общего количества тонзиллэктомий, сделанных в Соединенных Штатах.