Исследование, которое будет представлено на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 24 марта, показало, что полная замена тазобедренного сустава (THR) длилась не менее 10 лет у 85 процентов пациентов и 20 лет у 50 процентов пациентов. Когда имплант изнашивается или перестает быть жизнеспособным, пациентам с ювенильным артритом обычно проводят повторную операцию или вторую замену тазобедренного сустава.
По оценкам, у 300 000 детей в США был диагностирован ювенильный артрит, технически известный как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) или ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание диагностируется до 16 лет и часто сохраняется в зрелом возрасте.
Он часто поражает тазобедренный сустав, и полная замена тазобедренного сустава является стандартным лечением для облегчения боли и восстановления подвижности, когда нехирургические методы лечения больше не помогают.«Операция у этой популяции пациентов, хотя и выполняется небольшим количеством специализированных хирургов-ортопедов, меняет жизнь пациентов с ЮИА», — сказал Марк П. Фигги, доктор медицины, старший автор исследования и руководитель службы хирургического лечения артрита в HSS. «Замена сустава может освободить пациентов от неослабевающей боли. Это может позволить тем, кто находится в инвалидном кресле, снова ходить. Пациенты могут вернуться в школу или на работу и вернуться к своей жизни».
В этом исследовании под названием «Выживаемость имплантатов и результаты, сообщаемые пациентами после тотальной артропластики тазобедренного сустава у пациентов с ЮИА в возрасте до 35 лет» оценивалась долговечность имплантатов у пациентов с ювенильным артритом в возрасте 35 лет и младше, перенесших замену тазобедренного сустава в больнице специальной хирургии. Исследователи также изучили долгосрочные результаты, сообщаемые пациентами после операции.«Это исследование проводилось с участием одной из крупнейших на сегодняшний день групп пациентов с ЮИА, чтобы увидеть, как они себя чувствуют через 10 и 20 лет после полной замены тазобедренного сустава», — сказал Ишаан Сваруп, доктор медицины, ординатор ортопедической хирургии в HSS. «Это также одно из немногих исследований, в которых изучаются такие показатели, сообщаемые пациентами, как боль и способность выполнять повседневную деятельность».
Характеристики пациентов и данные об имплантатах были собраны с помощью ретроспективного обзора карт и последующих опросов. Анализ выживаемости по Каплану-Мейеру проводился для оценки того, как долго прослужил имплантат, а оценка исходов по инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (HOOS) использовалась для описания исходов, сообщаемых пациентами.
Данные были собраны для 56 пациентов. 41 пациенту была произведена двусторонняя замена тазобедренного сустава, а у 15 человек была заменена только одна сторона, в общей сложности 97 операций по замене тазобедренного сустава. Среднее время наблюдения составило 12 лет. Срок службы имплантата составлял не менее 10 лет в 85 процентах случаев и 20 лет у половины пациентов, перенесших операцию.
Исследователи обнаружили, что замена тазобедренного сустава у пациентов в возрасте 25 лет и старше длилась дольше, чем у пациентов более молодого возраста. Других значительных различий в долговечности имплантатов в зависимости от пола или использования индивидуальных и стандартных имплантатов не выявлено.
Пациенты мужского пола сообщили о лучших результатах в отношении повседневной деятельности, а пациенты, которым были поставлены индивидуальные имплантаты бедра, хуже сообщали о боли и способности выполнять повседневные действия.«Мы не были удивлены тем, что пациенты, которым были установлены имплантаты, изготовленные по индивидуальному заказу, получили более низкие оценки, поскольку сам факт того, что им требовался имплантат по индивидуальному заказу, означал, что у них были более серьезные деформации суставов и более тяжелое заболевание», — пояснил доктор Фигги.«Мы пришли к выводу, что в целом замена тазобедренного сустава является отличным вариантом лечения для молодых пациентов с ЮИА с разумной долгосрочной выживаемостью имплантата и благоприятными исходами после операции, о которых сообщают пациенты», — сказал д-р Сваруп.
Несмотря на то, что это хорошее лечение, доктор Фигги отметил, что долговечность имплантатов должна быть улучшена, особенно с учетом того, что пациенты очень молоды. «Следующим шагом будет оценка факторов, влияющих на срок службы имплантатов, и работа над улучшением конструкции и долговечности имплантата», — сказал он.
