Но в более чем половине случаев, недавно изученных исследователями Duke Medicine, одна или обе другие артерии пациента также были закупорены, что вызывает вопросы о том, можно ли и когда можно проводить дополнительные процедуры.
В исследовании, опубликованном в ноябре. 19, 2014, выпуск журнала Американской медицинской ассоциации, исследователи Duke и их коллеги сообщают о первом большом анализе того, как часто возникают эти вторичные закупорки, а также о доказательствах того, что они приводят к худшим результатам.
Полученные данные служат основой для дополнительных исследований, чтобы определить, должно ли открытие всех заблокированных артерий — одновременно или в течение нескольких дней или недель — стать стандартной процедурой.
«Мы предположили, что это обычная проблема, но она не была хорошо понята или количественно оценена», — сказал старший автор Манеш Патель, M.D., директор лабораторий интервенционной кардиологии и катетеризации сердца в системе здравоохранения Университета Дьюка. «Мы обнаружили, что более половины из 28 000 сканированных изображений пациентов, которые мы проанализировали, показали, по крайней мере, одну дополнительную заблокированную артерию, и около 19 процентов имели закупорку всех трех артерий."
В своем ретроспективном исследовании Патель и его коллеги проанализировали восемь крупных международных клинических испытаний пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
По данным Американской кардиологической ассоциации, от этих серьезных сердечных приступов ежегодно страдает около 250 000 человек в Соединенных Штатах.
Исследователи проанализировали ангиограммы пациентов, чтобы определить количество дополнительных блокад в одной из трех других артерий сердца. Хотя долгое время считалось, что у многих пациентов будут дополнительные закупорки, исследовательская группа пришла к выводу, что 52.8 процентов пациентов имели более одной закупорки, что указывает на распространенность.
Кроме того, исследовательская группа обнаружила, что дополнительные закупоренные артерии были связаны с небольшим, но значительным увеличением показателей смертности. Пациенты с более чем одной заблокированной артерией имели 3.3-процентная смертность в течение 30 дней после сердечного приступа по сравнению с 1.9 процентов смертности среди тех, у кого была однократная закупорка.
«В настоящее время кардиологи думают, что лечить эти другие закупорки опасно одновременно с лечением артерии, вызвавшей сердечный приступ», — сказал Патель. "Было ощущение, что пациент выздоравливает, и это может повредить сердце. Но мы не имели четкого представления о рисках или потенциальных преимуществах.
«Наше исследование показало, что эти дополнительные закупорки, по-видимому, очень распространены, и эти пациенты, кажется, чувствуют себя хуже, поэтому нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты, а затем определить, когда и как лучше всего открыть дополнительные артерии для восстановления кровотока, "Патель сказал.
Помимо Пателя, к авторам исследования относятся Пак Дук-Ву; Роберт М. Клэр; Филипп Дж.
Шульте; Карен С. Пайпер; Линда К. Шоу; Роберт М. Калифф; E. Магнус Оман; Франс Ван де Верф; Самир Хирджи; Роберт А. Харрингтон; Пол В. Армстронг; Кристофер Б. Грейнджер; и Мён-Хо Чжон.
Фонд Джона Буша Симсона поддержал исследование.