Было обнаружено, что медитация, йога и расслабление с использованием образов имеют убедительные доказательства их использования. Они получили оценку «А» и рекомендуются для повседневного использования при тревоге и других расстройствах настроения, характерных для пациентов с раком груди. Те же методы получили оценку «B» за снижение стресса, депрессии и усталости, но также рекомендуются для большинства пациентов с раком груди. Иглоукалывание получило оценку «B» для контроля тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и может быть рекомендовано большинству пациентов.
Более 30 вмешательств, включая некоторые натуральные продукты и иглоукалывание при других состояниях, имели более слабые доказательства пользы либо из-за небольших размеров исследования, либо из-за противоречивых результатов исследований, и получили оценку «C». Было сочтено, что семь других методов лечения вряд ли принесут какую-либо пользу и не рекомендуются. Было обнаружено, что одна терапия вредна: ацетил-1-карнитин, который продается для предотвращения невропатии, связанной с химиотерапией, и фактически увеличивает риск заболевания.
Результаты появятся в Интернете в Журнале Национального института рака. Монография была представлена в понедельник, 27 октября, на 11-й Международной конференции Общества интегративной онкологии, проходившей в Хьюстоне, штат Техас.Для проведения своего анализа исследователи использовали набор из девяти баз данных биомедицинских публикаций для обзора рандомизированных контролируемых клинических испытаний, проведенных с 1990 по 2013 год среди пациентов с раком груди, которые тестировали дополнительные методы лечения вместе со стандартным лечением рака, определяемые как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, и гормональная терапия.
Основываясь на наборе руководящих принципов, разработанных Институтом медицины, исследователи рассмотрели величину и тип пользы и вреда, а также качество и размер исследования. Из 4 900 рассмотренных научных статей 203 соответствовали критериям окончательного анализа.
Рекомендации были организованы по клиническим исходам и классифицированы с использованием системы оценок Целевой группы профилактических служб США.«Большинство пациентов с раком груди экспериментировали с интегративной терапией для лечения симптомов и улучшения качества жизни. Но из десятков продуктов и практик, предлагаемых пациентам, мы нашли доказательства того, что лишь немногие в настоящее время имеют надежную доказательную базу», — сказала Хизер Гринли.
ND, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии Колумбийской школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана и президент Общества интегративной онкологии.По ряду вмешательств не было достаточных доказательств для поддержки конкретных рекомендаций. "Это не означает, что они не работают, это означает, что мы еще не знаем, работают ли они, в какой форме или какая доза является наиболее эффективной. Подавляющее большинство методов лечения требуют дальнейшего изучения с помощью хорошо продуманных контролируемых методов лечения. клинические испытания ", — сказал д-р Гринли.
«Проблемой при оценке безопасности и эффективности дополнительных методов лечения было отсутствие стандартизации вмешательств в исследованиях с использованием аналогичных терапевтических подходов», — сказала Дебу Трипати, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой медицинской онкологии груди в онкологическом центре Андерсона. «Кроме того, некоторые интегративные методы лечения применяются в различных условиях — на ранних и поздних стадиях заболевания и с разным спектром тяжести симптомов — так что клинические критерии для использования некоторых методов лечения могут быть непростыми». Однако исследователи также обнаружили, что многие из дополнительных методов лечения имеют низкий риск, и отсутствие средств для их измерения может не сильно повлиять на их клиническое применение.«Эти рекомендации представляют собой важный инструмент для пациентов с раком груди и их врачей, поскольку они принимают решения о том, какие интегративные методы лечения использовать, а какие не использовать.
Рекомендации четко демонстрируют, что врачи и пациенты должны применять общие подходы к принятию решений при оценке соотношения риска и пользы. для каждой терапии. Важно персонализировать рекомендации, основанные на клинических характеристиках и ценностях пациентов.
Что подходит для одного пациента, может быть неправильным для другого », — сказал д-р Гринли.
