CPG, озаглавленный «Диабет и беременность: Руководство по клинической практике эндокринного общества», был опубликован в ноябрьском выпуске журнала «Клиническая эндокринология и метаболизм» (JCEM) за ноябрь 2013 г., опубликованном Обществом эндокринологов.
Эксперты признают, что традиционные методы скрининга не учитывают случаи диабета у беременных, сказал Ян Блумер, доктор медицины, Charles H. Лучший диабетический центр в Уитби, Онтарио, Канада, и председатель рабочей группы, разработавшей руководство.
CPG эндокринологического общества рекомендует всем беременным женщинам, у которых ранее не был диагностирован диабет, пройти тестирование на это заболевание при первом дородовом посещении. Тест следует сделать до 13 недель беременности или как можно скорее после этого.
«Многие женщины страдают диабетом 2 типа, но могут не знать об этом», — сказал Блумер. "Поскольку нелеченый диабет может нанести вред как беременной женщине, так и плоду, важно, чтобы тестирование на диабет проводилось на ранних сроках беременности, чтобы при обнаружении диабета можно было немедленно предпринять соответствующие шаги для сохранения здоровья как женщины, так и ее плода."
У каждой пятой женщины может развиться гестационный диабет — форма диабета, которая возникает во время беременности.
Традиционные стратегии тестирования выявляют лишь около четверти таких случаев. Это означает, что у многих женщин диагноз не диагностируется, и они подвергаются повышенному риску рождения слишком большого ребенка, что может осложнить роды.
«Чтобы решить эту проблему, CPG выступает за использование более низких уровней глюкозы в крови для диагностики гестационного диабета», — сказал Блумер. "Использование этих более низких уровней позволит выявить гестационный диабет у многих женщин, когда в противном случае он не был бы обнаружен с использованием более старых диагностических пороговых значений. После постановки диагноза можно назначить лечение, чтобы помочь плоду нормально расти."
«Благодаря новым важным исследованиям взаимосвязи между диабетом и беременностью специалисты по диабету и акушеры определили передовые методы ухода за беременными женщинами с этим заболеванием», — добавил Блумер. "В руководстве синтезированы научно обоснованные стратегии поддержки женщин, страдающих диабетом, во время беременности."
Другие рекомендации CPG включают:
• Все беременные женщины, у которых ранее не был диагностирован диабет, должны быть проверены на гестационный диабет путем перорального теста на толерантность к глюкозе, выполняемого на 24-28 неделе беременности;
• Снижение веса рекомендуется до беременности женщинам с диабетом, страдающим избыточным весом или ожирением;
• Первоначальное лечение гестационного диабета должно состоять из лечебного питания и ежедневных умеренных физических упражнений продолжительностью не менее 30 минут;
• Если для борьбы с гестационным диабетом недостаточно терапии, связанной с образом жизни, следует добавить препараты, снижающие уровень глюкозы в крови;
• Женщинам с гестационным диабетом следует пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе через 6–12 недель после родов, чтобы исключить предиабет или диабет;
• Женщинам, у которых был гестационный диабет при предыдущей беременности, необходимо регулярно обследоваться на диабет, особенно перед любой будущей беременностью; а также
• Женщины с сахарным диабетом 1 или 2 типа должны пройти подробное обследование глаз, чтобы проверить наличие диабетической ретинопатии, и, если обнаружено повреждение сетчатки, пройти лечение до зачатия.
Сеть гормонального здоровья опубликовала информационный бюллетень о гестационном диабете.
Ресурс доступен по адресу http: // www.гормон.org / questions-and-answers / 2012 / гестационный диабет.
