В отчете были рассмотрены планы медицинского страхования "Silver", предлагаемые страховщиками на торговой площадке ACA. Техас разделен на 26 различных географических областей, с разным количеством маркетинговых планов страховщиков в каждой области. Потребители должны приобрести вариант плана в том районе, где они живут. Большинство техасцев, которые приобрели планы Marketplace, выбрали план Silver.
Исследователи обнаружили, что потребители, живущие в крупных городах с более высокой конкуренцией в сфере медицинского страхования, на самом деле платят немного более высокие страховые взносы, чем потребители в районах с меньшим населением, у которых меньше планов. Ежемесячные премии в среднем на 14 долларов меньше в месяц в небольших районах, где только один или два страховщика предлагали планы, по сравнению с районами с большим населением, где пять или более страховых компаний предлагают гораздо больше возможностей.«Экономика рыночной конкуренции предполагает, что в регионах с большим количеством страховщиков и большим количеством планов страховые взносы должны быть ниже, но наши исследования показывают, что этого не происходит в Техасе», — сказала Вивиан Хо, заведующая кафедрой экономики здравоохранения в Институте Бейкера Райс, профессор экономики. у Райса и профессором медицины в Медицинском колледже Бейлора. «Страховщики, возможно, ожидали, что более больные люди будут зачислены в большие города, потому что более здоровые люди уже могут иметь покрытие от крупных работодателей.
В крупных городах также есть больше больниц, предлагающих самые современные методы лечения, что увеличивает расходы».Исследователи обнаружили большие различия в количестве больниц, доступных в сетях планов медицинского страхования. В то время как у Хьюстона и Далласа были планы предложить сеть из до 100 больниц, средний размер страховых сетей в Техасе составлял всего четыре больницы.
Некоторые страховщики предлагали планы без больниц, включенных в их сеть. В районах с ограниченной доступностью больниц потребители могут столкнуться с более высокими расходами из собственного кармана, если в экстренной ситуации они посетят ближайшую больницу, не входящую в сеть.
В отчете также обнаружено, что планы, предлагающие больше больниц в своей сети, не всегда дороже. Исследователи обнаружили, что премии по планам с более чем 20 больницами, входящими в сеть, были примерно на девять процентов выше, чем по планам с 10–19 больницами.
Однако отчет показал, что страховые взносы для планов с пятью-девятью доступными сетевыми больницами на самом деле были немного ниже, чем затраты на планы с менее чем четырьмя больницами в их сети.«В предстоящий период регистрации, начинающийся 15 ноября, ожидается, что количество страховых компаний, предлагающих планы, увеличится», — сказала Елена Маркс, генеральный директор Епископального фонда здравоохранения и научный сотрудник Института Бейкера по политике в области здравоохранения. «Для потребителей важно переоценить варианты своих планов, чтобы убедиться, что они сделали выбор, который лучше всего соответствует их потребностям. Такие функции, как премии, франшизы и покрытие сети, могут измениться в текущем плане.
Новые планы также могут быть доступны в их площадь."Маркс сказал, что в Техасе ожидается, что в 2015 году у Техаса будет 16 страховщиков, предлагающих планы медицинского страхования ACA, по сравнению с 12 в 2014 году.
Это сделает Техас одним из штатов с наибольшим участием страховщиков. Исследователи также полагают, что многие из этих страховщиков, вероятно, будут продолжать использовать ограниченных поставщиков в своих сетях и высокие франшизы как способ контролировать расходы и предотвращать значительное увеличение стоимости страховых премий.
Полный отчет доступен в Интернете и включает подробный список планов и премий, доступных в Техасе, а также список больничных сетей планов страхования для каждой области.Этот отчет является десятым в серии, посвященной реализации ACA в Техасе, в соавторстве с Марксом и Хо, и доступен по адресу: http://bakerinstitute.org/media/files/Research/8f0f2cd8/EHF_Issue_Brief_10_FINAL-1.pdf
