«Благодаря ранней диагностике, лечению активных поражений и предотвращению возможных неблагоприятных последствий (например, рубцевания, диспигментации и психосоциального воздействия) здоровье многих канадцев с акне может быть улучшено», — пишет д-р Джерри Тан, Департамент медицины, Вестерн Университет, Лондон, Онтарио, с соавторами.Подсчитано, что у 85% молодых людей в возрасте 12-24 лет есть прыщи, и они могут сохраняться в зрелом возрасте. Прыщи могут привести к тревоге и депрессии, а также к необратимым рубцам на коже.Команда дерматологов со всей страны проанализировала последние данные и предоставила рекомендации по лечению 3 проявлений акне: комедональных угрей (характеризующихся угрями и белыми точками); папулопустулезные прыщи легкой и средней степени тяжести (поверхностные красные пятна и прыщи); и тяжелые воспалительные акне (глубокие пустулы или узелки).
Разработчики рекомендаций не включали прыщи новорожденных и младенцев, угри с поздним началом, розовые угри и другие варианты форм.Особенности:
При комедональных угрях рекомендуется местное применение пероксида бензоила, ретиноидов или комбинации местных ретиноидов с пероксидом бензоила или клиндамицином. Если однократная терапия не работает, можно рассмотреть возможность использования фиксированной дозы клиндамицин-третиноин, а у женщин — комбинированных пероральных контрацептивов.При локализованных папулопустулезных акне легкой и средней степени тяжести рекомендуется местное применение пероксида бензоила.
Также имеются убедительные доказательства использования ретиноидов для местного применения и комбинаций с фиксированными дозами. Для более обширных умеренных папулопустулезных угрей рекомендуются пероральные антибиотики или комбинированные пероральные контрацептивы (у женщин) с вышеперечисленными местными методами лечения.
При тяжелых формах акне настоятельно рекомендуется пероральный прием изотретиноина, хотя назначать его должны только врачи, имеющие опыт в назначении и контроле за приемом препарата. Необходимо соблюдать строгие меры профилактики беременности.Поскольку провинциальные планы не покрывают многие из рекомендованных терапий, авторы заявляют, что стоимость лечения должна быть фактором при выборе лечения.
Список затрат на лечение по провинциям приведен в Приложении 5.Чтобы медицинские работники были осведомлены о правилах, авторы создают сводки рекомендаций для врачей, медсестер, аптек и других медицинских организаций.
«Мы надеемся, что это руководство поможет специалистам в области здравоохранения бороться с распространенным бедствием акне у пациентов разного возраста», — заявляет д-р Тан.
