Другое дело, латиноамериканские женщины. Новое исследование Школы медсестер Университета Вирджинии, проведенное докторантом Джулиан Милберн, показало, что латиноамериканские женщины на 53 процента реже, чем все другие расы, имели эпидуральную анестезию и на 41 процент реже использовали комбинацию эпидуральных и внутривенных препаратов во время лечения. труд, чем все другие расы.
«Одна из самых уникальных особенностей боли при родах заключается в том, что это одна из немногих ситуаций в сфере здравоохранения, когда острая боль может оставаться без лечения в рамках лечения», — сказала Милберн, «а для некоторых женщин способность сделать это выбор важнее медицинского вмешательства ».Просмотр более 7000 медицинских записей за шесть лет из U.Va. В архивах Медицинского центра Милберн обнаружил несколько необычных схем обезболивания при родах в зависимости от расы.
Ее диссертация была квалифицирована и количественно оценена — первое американское исследование, в котором проводилось и то и другое — почему так много латиноамериканских женщин отказываются от обезболивания во время родов по сравнению с женщинами других рас."Интерес Джулианы к этой теме возник из ее собственной клинической практики работы с такими женщинами во время родов и родоразрешения, ее поездок в испаноязычные страны, свободного владения испанским языком, а также работы медсестрой по родам и родам в местной поликлинике первичной медико-санитарной помощи. «мигранты», — сказала советник Милбурна Линда Баллок, заместитель декана по исследованиям в Школе медсестер. «Ее исследование заполняет настоящий пробел в нашем понимании того, почему существуют эти модели облегчения боли. Медсестры, находящиеся у постели больного, являются лучшими защитниками пациентов и часто служат в качестве основных навигаторов во время их пребывания в больнице, поэтому понимание склонности определенных групп к получить (или отказаться) от обезболивания — это часть культурно компетентной помощи ".
Милберн объяснил, что в связи со стремительным ростом латиноамериканского и латиноамериканского населения в США медсестрам крайне важно понять, что в некоторых культурах боль во время родов рассматривается как необходимый и естественный обряд, от которого не требуется облегчения.
Кроме того, «опыт женщины во время родов и госпитализации может повлиять на будущие методы оказания медицинской помощи для всей семьи, — сказала она, — и значительным аспектом этого опыта является контроль боли, благодаря которому медсестры понимают методы родовспоможения и обезболивания. это население критически важно ".В то время как предыдущие исследования выявили различия в использовании обезболивающих в целом — белые, как правило, получают наибольшее обезболивание в отделениях неотложной помощи, по сравнению с людьми других рас и этнических групп, исследования показали — латиноамериканские женщины, как обнаружил Милберн, часто бывают без лекарств во время родов совершенно по своему усмотрению.
Какую решимость она обнаружила во время 17 интервью с группой испаноязычных матерей по всей стране? в течение двух лет после родов он был основан на ряде систем убеждений, основанных на культуре, включая идеальные стандарты рождаемости, религию, рассказы их матерей и бабушек, а также неправильные представления о возможных побочных эффектах, которые наркотики могут оказывать на их детей и на самих себя.Интервью Милберна выявили ряд тем, касающихся систем верований латиноамериканских женщин в отношении деторождения, в том числе:• Вера в то, что роды и роды — это битвы, которые необходимо преодолеть;• что боль этой битвы — неотъемлемая часть процесса, а также то, что лучше для младенцев;• роль матери сродни роли Девы Марии — жертвы и отрицания собственных потребностей ради нужд ребенка;• Выносить боль во время родов и быть сильным на протяжении всего процесса ценится в культуре;• Распространенное мнение, что эпидуральная анестезия вызовет необратимые проблемы со спиной.Чуть более 16 процентов женщин, родивших в У. Медицинский центр за последние шесть лет не выбрал фармакологический метод обезболивания во время родов.
Почти 43 процента выбрали внутривенные препараты для облегчения боли при родах, а почти 71 процент выбрали региональную анестезию (спинальную эпидуральную анестезию) во время родов. Из этих двух последних групп почти 30 процентов выбрали комбинированную внутривенную и регионарную анестезию.Для сравнения, 22,4 процента латиноамериканских женщин вообще отказались от обезболивания во время родов по сравнению с 14 процентами среди всех других рас. Около 45 процентов латиноамериканских женщин отказались от эпидуральной анестезии по сравнению с 26 процентами женщин всех других рас.
Во всех категориях методов обезболивания азиаты, афроамериканцы и белые сделали аналогичный выбор, за исключением того, что азиаты использовали эпидуральную анестезию с большей частотой, чем другие группы.«В литературе низкий уровень использования эпидуральной анестезии латиноамериканскими женщинами описывается как несоответствие», — сказал Милберн. «Но так ли это на самом деле? Или истинное несоответствие заключается в отсутствии культурного понимания со стороны американских медицинских работников и неспособности латиноамериканских женщин выражать свои желания вторично по отношению к языковым и культурным различиям, или же склонность подрывать желания этих клиентов, утверждая наши собственные ценности? "На национальном уровне латиноамериканцы составляют огромную и постоянно растущую долю от общего населения США: по переписи 2010 года их насчитывалось 50,5 миллионов, и в настоящее время они составляют не менее 16 процентов от общей численности населения (рост на 43 процента по сравнению с переписью 2000 года).
В Вирджинии латиноамериканское население выросло с 4,7 процента по данным переписи 2000 года до 7,9 процента по данным переписи 2010 года, т.е. на 91,7 процента.По ее словам, исследование, подобное исследованию Милберна, не только показывает, насколько по-разному женщины из разных расовых и этнических групп справляются и переживают нечто столь серьезное, как роды, но и демонстрирует уровень культурной компетентности, которым должны обладать современные медсестры.
«Для медсестер способность понимать культурные верования и обычаи этнических и расовых меньшинств и женщин-иммигрантов в отношении процесса родов поможет улучшить общее состояние здоровья матери и ее семьи», — сказала она. "Это также может помочь снять стресс от незнания в критический момент в жизни женщины.«Поскольку выходцы из Латинской Америки в настоящее время являются крупнейшим меньшинством в США, необходимо уделять внимание их культуре и потребностям здравоохранения, чтобы предотвратить дальнейшее неравенство».
