Исследование было опубликовано в Интернете в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke.ОПП — это быстрая потеря функции почек, которая часто встречается у госпитализированных пациентов. У него много причин, включая низкое кровяное давление, воздействие веществ, лекарств или вмешательств, вредных для почек, и обструкцию мочевыводящих путей.«Обычно, когда пациенты находятся в больнице с каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, включая инсульт, они подвергаются наибольшему риску развития острого повреждения почек», — говорит Чарухас Такар, доктор медицины, профессор и директор отделения нефрологии и гипертонии Колледжа Калифорнийского университета.
Медицина. «Многие из этих пациентов являются пожилыми людьми, и у них есть факторы риска, предрасполагающие их к ОПП, такие как диабет.«У некоторых уже есть проблемы с почками, которые распознаются или недооцениваются еще до того, как они попадают в больницу», — говорит Такар, врач UC Health и старший автор исследования. «Другой важный фактор, который следует учитывать, — это когда люди попадают в больницу, их диагностические и терапевтические вмешательства могут иметь побочные эффекты, а иногда могут быть повреждены почки».
Такар, ведущие исследователи Гириш Надкарни, доктор медицины, и Ачинт Патель, доктор медицины, и группа исследователей использовали данные с участием более 4,6 миллиона пациентов из Общенациональной стационарной выборки с 2002 по 2011 год для изучения госпитализаций пациентов с острым ишемическим инсультом (AIS) и инсульт с внутримозговым кровоизлиянием (ВЧК). Исследователи обнаружили, что ОПП, требующая диализа, встречалась в 1,5 и 3,5 случаях на 1000 госпитализаций с AIS и ICH, соответственно.
Ишемический инсульт является результатом снижения притока крови к мозгу, обычно из-за непроходимости, такой как сгусток, в то время как геморрагический инсульт является результатом кровоизлияния в мозг.В течение 10-летнего периода исследователи обнаружили, что количество госпитализаций, осложненных ОПП, требующих диализа, почти удвоилось с 0,9 на 1000 пациентов в 2002 году до 1,7 на 1000 пациентов в 2011 году с острым ишемическим инсультом, а также удвоилось с 2,1 на 1000 пациентов в 2002 году до 4,3 на 1000 пациентов в 2011 году с внутримозговым геморрагическим инсультом, говорит Такар.Он добавляет, что при госпитализации в AIS, ОПП, требующее диализа, было связано с 30% более высокими шансами смерти и на 18% более высокими шансами неблагоприятных выписок (помещенных в учреждение длительного ухода или дома престарелых) по сравнению с пациентами без ОПН. при поступлении в ICH ОПП, требующая диализа, была связана с вдвое большей вероятностью смертности и на 74% более высокой вероятностью неблагоприятной выписки (помещенной в учреждение длительного ухода или дома престарелых) по сравнению с пациентами без ОПП.«Мы хотели посмотреть, какие состояния чаще возникают при ОПП и инсульте», — говорит Такар. «Если пациент поступает с инсультом, может ли врач предсказать, у кого из пациентов будет острое повреждение почек, а у кого нет?
«Мы обнаружили, что частота следующих состояний — сепсис, фибрилляция предсердий, гипертония и хроническое заболевание почек в анамнезе — с большей вероятностью связана с пациентами с острым повреждением почек», — говорит Такар. «Если вы заболели инсультом и у вас было какое-либо из этих четырех состояний, у вас было гораздо больше шансов получить ОПП по сравнению с людьми без этих состояний.«Когда пациенты поступают с инсультом, у них гораздо больше шансов пройти компьютерную томографию или они с большей вероятностью получат ангиограммы и другие вмешательства, которые имеют известные побочные эффекты на почки», — говорит Такар.По словам Такара, в исследовании не рассматриваются конкретные способы предотвращения ОПП, но оно направлено на повышение осведомленности об истинном бремени ОПП у пациентов, перенесших инсульт, и отмечает, что врачи могут тщательно изучить предрасполагающие факторы, такие как гипертония и хроническое заболевание почек, и быть осторожными, когда использование диагностических или терапевтических возможностей для пациентов, которые могут иметь неблагоприятное воздействие на почки.Такар говорит, что у исследования есть свои ограничения, добавляя: «Эти отношения являются наблюдательными, а не причинно-следственными.
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, проявляется ли эта связь из-за воздействия на процессы оказания помощи, или биологию, или и то, и другое».Такар говорит, что необходимы дальнейшие исследования для изучения связи между ишемическим повреждением и клиническим взаимодействием между мозгом и почкой. «Нам необходимо лучше понять, как наша способность защищать один жизненно важный орган во время эпизода ишемического повреждения может повлиять на функционирование других жизненно важных органов», — говорит он.
Бремя ОПП и инсульта будет по-прежнему угрожать ресурсам нашей системы здравоохранения по мере старения населения нашей страны, — говорит Такар. «Мы, как система здравоохранения, должны подготовиться к тому, чтобы ожидать увеличения потребности в комплексном долгосрочном уходе за этими пациентами», — добавляет он.
