Тысячи U.S. пациенты ежедневно берут кровь на посев для диагностики серьезных инфекций, таких как сепсис, который может быть смертельным заболеванием. Небольшой, но значительный процент посевов крови загрязнен, отчасти из-за фрагментов кожи, содержащих бактерии, которые вытесняются во время забора крови.
Это приводит к ложным результатам, которые могут ввести врачей в заблуждение, заставив думать, что у пациента потенциально серьезная инфекция кровотока.
Последствия дорогостоящие и подвергают пациентов риску.
Ведущим автором исследования был Марк Рупп, М.D., профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний UNMC и медицинский директор Департамента инфекционного контроля и эпидемиологии Nebraska Medicine, больничного партнера UNMC.
При традиционном заборе крови от 30 до 40 процентов пациентов с зараженными культурами крови назначают антибиотики без необходимости. Это способствует устойчивости к антибиотикам и подрывает общенациональные усилия по улучшению контроля над антимикробными препаратами. Большому количеству пациентов проводится повторный ненужный забор крови. Для многих пациентов риски включают длительное пребывание в больнице и возможные побочные эффекты антибиотиков.
«Многие люди думают, что это незначительная проблема», — сказал д-р. Рупп, проводивший исследование в Омахе. "Однако зараженные посевы крови имеют большое значение. Врачи могут сбиться с пути, а пациенты могут пострадать из-за дополнительных тестов и ненужной антимикробной терапии."
В проспективном контролируемом исследовании, проведенном с участием 904 пациентов и 1808 культур крови, стандартные процедуры сравнивались с устройством первичного отвода образцов (ISDD) SteriPath, чтобы определить, снизилось ли заражение посевов крови. ISDD — это система сбора стерильной крови, которая отводит и улавливает первые 1 кровь.5–2 миллилитра крови, которая часто содержит заражающие клетки кожи и микробы. Эта часть крови выбрасывается.
Загрязнение посевов крови было значительно снижено за счет использования ISDD.
Доктор. Рупп сказал, что результаты показали примерно 88-процентное улучшение (уменьшение) ложноположительных результатов с помощью ISDD по сравнению со стандартными процедурами флеботомии. Результаты опубликованы в Интернете в журнале Clinical Infectious Diseases.
«Благодаря использованию этого устройства нам удалось значительно снизить количество ложных срабатываний — с 1.78 процентов до 0.2 процента, что представляет собой сокращение на 88 процентов ", — сказал доктор. Рупп сказал. "1.78-процентный исходный уровень заражения может показаться небольшим, но мы должны стремиться снизить нежелательные явления до минимально возможного уровня из-за воздействия на пациента и нагрузки на нашу систему здравоохранения. Мы довольно четко показали, что уровень загрязнения значительно снизился, и это снижение имеет очень большое влияние."
Он сказал, что уровень загрязнения обычно колеблется от 0.От 6 до 6 процентов в U.S. учреждения здравоохранения.
Затраты, связанные с контаминацией гемокультуры в расчете на одного пациента, варьировались от 1000 долларов в 1998 году до 8700 долларов в 2009 году. Более недавнее исследование, проведенное в Соединенных Штатах, выявило превышение платы за каждый случай заражения в размере 8720 долларов.
"Если используется средняя оценка затрат в размере 4850 долларов США и не учитывается добавленная стоимость устройства, это эквивалентно экономии затрат в размере 1 доллара США.8 миллионов в год только в нашем учреждении ", -. Рупп сказал. «Если низкий уровень загрязнения, который мы наблюдали в исследовании, 0.22 процента, было применено ко всем культурам крови по всей стране, можно было избежать дополнительных затрат на миллиарды долларов."
Посев крови проводится у пациентов с серьезной инфекцией и с разумной вероятностью наличия бактерий в кровотоке.
Если посев крови положительный (обнаружены микроорганизмы), врач уведомляется. Но зараженный посев крови с ложным положительным результатом может ввести врача в заблуждение, заставив думать, что в крови пациента есть бактерии.
Это может привести к тому, что пациенту будут без надобности назначены антибиотики или переключат на антибиотик, который может не покрывать фактическую инфекцию.
"Что важно в этом устройстве, так это то, что оно может значительно ограничить загрязнение посевов крови, поэтому врачей редко обманывают ложноположительные результаты. Это дает врачам уверенность в точности результатов ", — сказал доктор.
Рупп сказал.
