«Статины прописаны примерно 30 миллионам человек в Соединенных Штатах», — сказал старший автор исследования Эмиль де Гома, доктор медицинских наук, доцент медицины и медицинский директор Программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Пенсильвании. «Множество данных подтверждают пользу этих препаратов для снижения уровня холестерина среди людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения снижения риска сердечного приступа и инсульта; однако потенциальные побочные эффекты статинов менее изучены. В феврале 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило заявление о безопасности, предупреждающее пациентов о возможных неблагоприятных когнитивных эффектах, связанных с употреблением статинов. Многие обеспокоенные пациенты спрашивали, существует ли связь между статинами и проблемами с памятью. Их опасения вместе с заявлением FDA побудили нас провести тщательный анализ всех доступных доказательств, чтобы лучше ответить на вопрос — связаны ли статины с изменениями когнитивных функций? »Исследовательская группа провела систематический обзор опубликованной литературы и выявила 57 исследований статинов, в которых сообщалось о показателях когнитивной функции.
Доктор деГома и его коллеги не обнаружили доказательств повышенного риска деменции при терапии статинами. Фактически, в когортных исследованиях у пользователей статинов был на 13 процентов более низкий риск деменции, на 21 процент более низкий риск болезни Альцгеймера и на 34 процента более низкий риск умеренных когнитивных нарушений по сравнению с людьми, которые не принимали статины.Что наиболее важно, в рандомизированных контролируемых исследованиях лечение статинами не оказало отрицательного воздействия на результаты когнитивных тестов. В этих испытаниях примерно половина участников получали статины, а другая половина — плацебо.
Все участники исследования прошли формальное тестирование памяти и других когнитивных областей с помощью таких тестов, как способность вспоминать набор чисел. Анализ 155 когнитивных тестов, охватывающих восемь категорий когнитивных функций, включая 26 тестов памяти, не выявил различий между участниками исследования, получавшими статины, и участниками, получавшими плацебо.
Исследовательская группа дополнительно провела анализ баз данных постмаркетингового наблюдения FDA и не обнаружила различий в частоте сообщений о когнитивных нежелательных явлениях между статинами и двумя обычно назначаемыми сердечно-сосудистыми препаратами, которые не были связаны с когнитивными нарушениями, а именно клопидогрелом и лозартаном.«В целом, эти результаты весьма обнадеживают. Я бы не позволил опасениям по поводу неблагоприятного воздействия на когнитивные функции повлиять на решение начать прием статинов у пациентов, страдающих атеросклеротическим заболеванием или находящихся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Я также не буду спешить с выводом, что статины являются виновником того, что человек, принимающий статины, описывает забывчивость. Мы можем принести больше вреда, чем пользы, если откажемся от статинов или прекратим их отмену — лекарства, которые, как доказано, снижают риск сердечного приступа и инсульта, — из-за опасений, что статины могут может вызвать потерю памяти », — сказал д-р деГома.
Команда признает, что, хотя их анализ обнадеживает, для подтверждения их результатов необходимы крупные высококачественные рандомизированные контролируемые испытания.«Для многих когнитивных исходов, которые мы изучили, выявленные исследования были небольшими, имели риск систематической ошибки, использовали различные диагностические тесты для оценки когнитивных областей и не включали пациентов, принимающих статины в высоких дозах, что важно с учетом растущего использования статинов в высоких дозах для вторичной профилактики », — отметил соавтор исследования Крейг Умшайд, доктор медицины, MSCE, доцент медицины и эпидемиологии и директор Центра доказательной практики Пенсильвании. «Таким образом, дополнительные испытания, направленные на устранение этих ограничений, укрепят наши выводы.
Несмотря на это, совокупность доказательств действительно убеждает нас в том, что между статинами и когнитивными нарушениями вряд ли будет существенная связь».
