Примерно 11% пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, получают перитонеальный диализ на дому. Перитонеальный диализ обычно считается менее обременительным и таким же эффективным, как гемодиализ в клинике, но инфекции могут вызвать неэффективность лечения и даже смерть пациента, если не будут обнаружены на ранней стадии.
К сожалению, современные тесты на инфекции, в которых используются методы микробиологического посева, медленные и неэффективные. Страх заражения — основная причина, по которой пациенты и их врачи отказываются от перитонеального диализа, несмотря на его потенциальную клиническую пользу.
Маттиас Эберл, доктор философии, Николас Топли, доктор философии (Кардиффский университет, Великобритания), и их коллеги задались вопросом, может ли оценка иммунных ответов диализных пациентов помочь в диагностике бактериальных инфекций. Они рассудили, что человеческое тело способно к быстрому, чувствительному и специфическому обнаружению широкого спектра микробов, и каждый патоген стимулирует уникальные аспекты иммунной системы, по сути оставляя отчетливый «иммунный отпечаток пальца».Для своего исследования исследователи записали ряд микробиологических, иммунологических и клинических параметров пациентов в день их поступления в больницу с перитонитом, инфекцией брюшной полости. «Наша цель состояла в том, чтобы идентифицировать уникальные отпечатки пальцев, которые связаны с определенными группами патогенов и / или исходом, которые можно использовать в диагностических и прогностических целях», — сказал д-р Эберл.
Команда обнаружила, что определенные иммунные маркеры коррелировали с результатами микробиологических тестов и надежно предсказывали наличие инфекции. Кроме того, определенные комбинации этих биомаркеров также предсказывали природу возбудителя болезни — различая грамотрицательные и грамположительные инфекции — и выявляли пациентов с повышенным риском неэффективности лечения.«Насколько нам известно, это первое исследование с участием пациентов с острой инфекцией, основанное на представлении о том, что микроорганизмы демонстрируют различные наборы паттернов, связанных с патогенами, и взаимодействуют с иммунной системой уникальным и специфическим образом в диагностических целях», — сказал профессор Топли. Помимо потенциального улучшения диагностики и лечения перитонита у пациентов на перитонеальном диализе, полученные результаты также могут быть применимы к другим местным и системным инфекциям.
Доктор Эберл добавил, что «данные свидетельствуют о том, что можно разработать простой тест на месте оказания помощи на основе отпечатков пальцев, который может использовать врач общей практики — у постели больного или дома, — чтобы убедиться, что правильный каждому пациенту предоставляется лечение ».В сопроводительной редакционной статье Мариен Фирен, доктор философии (Медицинский центр Erasmus, Нидерланды) отметила, что исследование «углубляет наше понимание сложных местных взаимодействий патоген-хозяин. Такие исследования на пациентах важны не только с теоретической точки зрения, но и с точки зрения перспектив будущих разработок, которые могут улучшить диагностику и лечение различных форм перитонита ».
