PPMI, знаковое многоцентровое обсервационное клиническое исследование, спонсируемое The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, использует комбинацию передовых методов визуализации, отбора проб биопрепаратов и поведенческих оценок для выявления биомаркеров прогрессирования болезни Паркинсона. Исследование Пенна, в котором представлены нейропсихиатрические и когнитивные данные от исходного уровня до первых 24 месяцев наблюдения, было проведено в сотрудничестве с Медицинским центром Филадельфии, штат Вирджиния, и университетской больницей Доностия в Испании.
В исследовании были изучены 423 недавно диагностированных нелеченных пациента с болезнью Паркинсона и 196 здоровых людей в контрольной группе на исходном уровне и 281 человек с болезнью Паркинсона через шесть месяцев. Из них 261 пациент с БП и 145 здоровых людей из контрольной группы были обследованы через 12 месяцев, а 96 пациентов с БП и 83 здоровых контроля были обследованы через 24 месяца.
Пациентам с БП разрешалось начинать терапию дофамином в любой момент после их базовой оценки.
«Мы предположили, что психоневрологические симптомы будут обычными и стабильными по степени тяжести вскоре после постановки диагноза и что начало заместительной дофаминовой терапии каким-то образом повлияет на их естественное развитие», — говорит старший автор Даниэль Вайнтрауб, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и неврологии.
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете и научный сотрудник Института старения Пенна.
Команда Пенна показала, что, хотя не было существенной разницы между пациентами с БП и здоровыми людьми из контрольной группы в частоте расстройств импульсного контроля, психоневрологического симптома, который может привести к компульсивным азартным играм, сексуальному поведению, еде или расходам, 21 процент пациентов с впервые диагностированной БП прошли скрининг. положительный результат на такие симптомы на исходном уровне. Этот процент существенно не увеличился за 24-месячный период.
Однако у шести пациентов, которые принимали дофаминовую терапию более года при 24-месячной оценке, были выявлены нарушения контроля импульсов или связанные с ними поведенческие симптомы, в то время как у пациентов с БП, не начавших терапию дофамином, не было зарегистрировано никаких симптомов инцидентов, связанных с контролем импульсов.
Терапия дофамином действительно помогла справиться с усталостью: 33 процента пациентов улучшили результаты теста на усталость за 24 месяца по сравнению с только 11 процентами пациентов, которые не получали дофаминовую терапию.
Исследователи также обнаружили доказательства того, что депрессия может недостаточно лечиться у ранних пациентов с БП: две трети пациентов, у которых был положительный скрининг на депрессию в любой момент времени, не принимали антидепрессанты.
PPMI следит за волонтерами в течение пяти лет, поэтому следователи планируют расширить эти результаты, которые Вайнтрауб все еще считает предварительными. «Мы будем более внимательно изучать когнитивные изменения с течением времени», — говорит он. "Два года — недостаточный период наблюдения, чтобы действительно увидеть значимое снижение когнитивных функций."
Перспектива времени — вот что делает PPMI такой важной инициативой, отмечает Вайнтрауб, поскольку многие пациенты с этим заболеванием живут от 10 до 20 лет после постановки диагноза. «Это действительно шанс оценить частоту и характеристики психиатрических и когнитивных симптомов при БП, сравнить их со здоровыми людьми из контрольной группы, а затем также посмотреть на их эволюцию с течением времени», — говорит он. «Есть надежда, что мы сможем продолжить эту работу, чтобы получить данные долгосрочного наблюдения за этими пациентами», — говорит Вайнтрауб.