Эти результаты крупнейших одноцентровых исследований такого рода будут представлены 31 мая в устной презентации на Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2015 году. Исследование основано на предыдущих исследованиях дифференциального влияния демографических характеристик, географического распределения и факторов риска, включая статус гепатита, на результаты лечения пациентов с неоперабельным ГЦК.
В этих более ранних исследованиях исследователи наблюдали разные исходы, основанные на демографии и географическом распределении пациентов (Азия по сравнению с Европой и США) среди пациентов, получавших одинаковые местные или системные методы терапии. Они предположили, что эти различия могут быть связаны, среди прочего, с вариациями в отношении типа гепатита.«В настоящее время форма гепатита у пациента не является фактором при планировании лечения, но два типа вируса приводят к разным последствиям болезни и некоторым вариациям результатов.
Скорее всего, это связано с разницей в том, как гепатит приводит к развитию рака. , помимо различий в естественном течении обеих форм гепатита. Это может быть результатом лечения технически разных заболеваний одним и тем же способом ", — сказал главный исследователь Ахмед Касеб, доктор медицины, доцент отделения медицинской онкологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Андерсон. «Это исследование предоставляет больше доказательств того, что будущие клинические испытания должны разделить пациентов по типу гепатита, чтобы помочь определить лучшие лекарства и создать индивидуальные методы лечения».В текущем исследовании исследователи изучили подробные характеристики 815 пациентов с ГЦК, пролеченных в MD Anderson в период с 1992 по 2011 год, оценив ряд переменных состояния болезни и показатели выживаемости.
HBV — это ДНК-вирус, а HCV — это РНК-вирус, и ранее было неясно, может ли это различие влиять на клинико-патологические особенности ГЦК или исходы для пациентов.Исследователи обнаружили, что у пациентов с ВГВ вероятность развития ГЦК в более молодом возрасте выше, чем у пациентов с ВГС, и у них наблюдается более агрессивное заболевание, отмеченное:• Этап расширенной диагностики (3-6); • Высокий уровень альфа-фетопротеина, сигнал рака и показатель эффективности лечения; • Плохо дифференцированные опухолевые клетки, которые имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению; • Больший размер опухоли; • Распространенность рака в печени (> 50% объема печени), фактор метастазирования; и • портальный тромбоз, закупорка или сужение сосуда, по которому кровь поступает в печень из кишечника.Пациенты с раком, ассоциированным с ВГС, чаще демонстрировали:• Основной цирроз печени;• Имеют в анамнезе более частое употребление алкоголя и сигарет; а также• Более высокий уровень диабета.
Медиана выживаемости составила 10,9 и 9,3 месяца для ВГС и ВГВ соответственно. В ASCO исследовательская группа также представит конкретные результаты выживания, основанные на различных методах лечения.
Согласно редакционной статье, написанной Kaseb и опубликованной в Oncology, примерно у 700 000 пациентов ежегодно диагностируется ГЦК, и более двух третей новых случаев приходится на Азиатско-Тихоокеанский регион, что в основном связано с хронической инфекцией HBV. Недавние исследования показали рост числа случаев заболевания в США и Западной Европе, в основном из-за роста заболеваний печени, связанных с ВГС, на которые приходится примерно половина всех случаев заболевания в США. Однако большинство пациентов не являются кандидатами на какие-либо лечебные методы лечения из-за запущенного заболевания на момент постановки диагноза и / или на фоне прогрессирующего хронического заболевания печени.«Право на определенные виды лечения зависит от стадии рака на момент постановки диагноза.
Таким образом, это исследование имеет большое значение для определения того, как мы лечим новых пациентов с ГЦК», — сказал Касеб. «Особенно для пациентов с HBV, мы должны определить, оправдано ли более агрессивное лечение с самого начала».