Обычным лечением людей с раком прямой кишки — последней части толстой кишки, заканчивающейся у ануса — который распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы, но не на другие органы, является химиолучевая терапия для уменьшения опухоли с последующим хирургическим вмешательством. . Но операция может привести к осложнениям, постоянной колостомии и низкому качеству жизни.Некоторые пациенты реагируют на химиотерапию и облучение настолько резко, что во время операции опухоль не обнаруживается, — сказал доктор Фахима Досса, ведущий автор исследования и хирург-ординатор в больнице Святого Михаила. Эти пациенты, которых называют полными респондентами, имеют отличную выживаемость и низкие показатели рецидивов рака, что вызывает вопросы о том, выиграют ли они от операции, сказал д-р Досса.
С 2004 года некоторые хирурги предлагали этим пациентам возможность хирургического вмешательства или выжидательный подход, предполагающий тщательное наблюдение. Однако безопасность такого подхода остается неясной.
В статье, опубликованной сегодня в журнале The Lancet Gastroenterology. Гепатолог, доктор Досса и ее команда провели систематический обзор и метаанализ 23 исследований с участием 867 пациентов, которые использовали подход «слежения и ожидания».
Рак вернулся в прямую кишку только у 15,7% этих пациентов.«Поражает не только низкая частота рецидивов рака, но и то, что почти всех пациентов, у которых был рецидив, все еще можно было лечить хирургическим путем или лучевой терапией на момент обнаружения рецидива», — сказал д-р Досса.Только три пациента с рецидивом не смогли пройти дальнейшее лечение — хирургическое вмешательство или дополнительную лучевую терапию — из-за степени возобновления рака.
Анализ не обнаружил различий в смертности между теми, кто придерживался выжидательной тактики, и теми, кто перенес операцию.Доктор Нэнси Бакстер, старший автор исследования и руководитель отделения общей хирургии в больнице Святого Михаила, сказала, что, хотя многие исследования были небольшими, количество доказательств в поддержку подхода «слежения и ожидания» растет, что бросает вызов текущим стандартам лечение рака прямой кишки.«Тот факт, что пациенты в этих исследованиях предпочли избегать хирургического вмешательства, несмотря на то, что они не знали о безопасности этого подхода, является напоминанием о различных факторах, влияющих на принятие решения о лечении рака», — сказал д-р Бакстер. «По крайней мере, мы надеемся, что это исследование откроет дверь для дискуссий между избранными пациентами и их хирургами о возможности подхода« смотреть и ждать ».