В качестве основы для этой статьи авторы упоминают некоторое внешнее давление на хирургическое обучение в ординатуре в связи с изменениями в современном здравоохранении. С одной стороны, здравоохранение постоянно стремится к большей эффективности и подотчетности. С другой стороны, обязательное сокращение рабочего времени сократило практический хирургический опыт резидентов.
Авторы заявляют, что это давление побудило хирургические образовательные программы реагировать на инновационные способы дополнения и оценки хирургических возможностей резидентов. Отделение нейрохирургии клиники Кливленда решило создать лабораторию хирургических навыков и соответствующие учебные программы для обучения ординаторов младшего и старшего звена.
Авторы описывают свой опыт создания лаборатории и соответствующих курсовых работ.
Лаборатории хирургических навыков не новы, но формальная программа структурированного вскрытия и предоставление всех материалов для этой цели относительно нова и не была внедрена во всех нейрохирургических программах. Авторы перечисляют основы, необходимые для создания такой программы, в частности лабораторные помещения, финансирование и оборудование. Они предлагают обзор своего опыта, чтобы показать, как им удалось создать полностью оборудованное учреждение в клинике Кливленда, сохранив при этом низкие затраты.
Помещение было выделено в учреждении. Большая часть оборудования, используемого для заполнения этого пространства, была подарена промышленностью.
Отделение нейрохирургии предоставило минимальные стартовые средства. Авторы получили финансирование за счет образовательных грантов от клиники Кливленда, а также от промышленности на оборудование, которое не было передано в дар.
Авторы подробно описывают оборудование, необходимое для моделирования хирургического опыта.
Было оборудовано несколько станций препарирования, чтобы они напоминали установку в операционной. К ним была добавлена мастерская анатомическая станция, где можно проводить демонстрации. Мастер-станция включает в себя видеомонитор, на котором обучающиеся могут следить за микроскопическими процедурами, и блок видеозахвата для хранения видео и неподвижных изображений для образовательных архивов.
На каждой станции есть множество инструментов, необходимых для анатомической диссекции: операционные микроскопы, высокоскоростные дрели и портативные электрические аспираторы, и это лишь некоторые из них. Авторы упоминают различные способы приобретения нового и отремонтированного оборудования и расходных материалов за небольшие деньги или бесплатно. Они даже предлагают купить ветеринарное хирургическое оборудование, потому что оно зачастую дешевле, чем предметы, используемые при операциях на людях.
Конечно, без анатомических образцов невозможно создать лабораторию хирургических навыков.
Авторы говорят нам, что как минимум двух трупных образцов достаточно для годичной учебной программы, хотя наличие большего количества образцов может улучшить хирургический образовательный опыт и предоставить резидентам средства для дополнительной практики. Авторы описывают методы сохранения образцов, которые обеспечивают реалистичный опыт для жителей и продлевают срок использования каждого образца. Они также описывают, как можно организовать темы учебной программы, чтобы образцы оставались на протяжении всего курса обучения.
Лечащие нейрохирурги и нейрохирурги-ординаторы предоставили отзывы о новой лаборатории и учебных программах, ответив на внутренний опрос.
Присутствующие хирурги согласились с тем, что лаборатория и учебные программы были отличным дополнением к очному обучению, и почти все заявили, что хирургические навыки их стажеров улучшились после опыта. Все респонденты также согласились с тем, что владение определенными навыками и методами в лаборатории должно стать предпосылкой для их выполнения в операционной. Точно так же почти все резиденты обнаружили, что лаборатория и учебные программы улучшили их опыт в понимании анатомических отношений и овладении хирургическими подходами.
Полное освещение результатов этого опроса также представлено в статье.
Недавний опрос, проведенный клиникой Кливленда, показал, что 94% респондентов нейрохирургических программ США предоставляют резидентам доступ к вскрытию трупа или животных, но только 59% программ предоставляют регулярные запланированные сеансы вскрытия и дополнительное лабораторное время для индивидуальной практики. Девяносто шесть процентов (96%) респондентов заявили, что учебная программа по анатомическому вскрытию должна быть включена во все образовательные программы резидентов нейрохирургов. Авторы хотели бы, чтобы это произошло.
Когда его спросили о новой программе, доктор. Лю ответил: «Наш опыт служит доказательством концепции, согласно которой учебные планы лаборатории хирургических навыков и вскрытия могут быть реализованы в любой программе обучения, и мы предоставили план для этого. Добавление этого ресурса привело к созданию более всесторонней учебной среды, которая, вероятно, станет стандартом в будущем хирургической подготовки."