Согласно исследованию «Оценка поставщиков медицинских услуг и систем больниц потребителями» (HCAHPS), шум — это основная жалоба пациентов, персонала и посетителей. «Почти каждый в какой-то момент находится в больнице», — сказал Буш-Вишняк. «Шум — это универсальная проблема больниц по всему миру».Busch-Vishniac рассмотрит эти концепции на 174-м заседании Американского акустического общества, которое состоится 4-8 декабря 2017 года в Новом Орлеане, штат Луизиана.
Шум исходит от различных источников у постели больного. Воздушный поток и управляющие им шумные машины поддерживаются на высоком уровне, чтобы патогены не задерживались рядом с пациентами, а верхние страницы предупреждают персонал о потребностях или объявлениях.
Сигналы тревоги оборудования являются наиболее вопиющим источником, и хотя они предназначены для оповещения персонала об изменениях в состоянии здоровья пациента, многие из них также звучат, когда необходимо сменить лекарство или когда уровень заряда батареи низкий.«В больницах ужасно злоупотребляют сигнализацией, — сказал Буш-Вишняк. «В большинстве случаев они фактически не указывают на срочные ситуации».Предыдущие исследования показали, что будильник у постели пациента звучит в среднем 133 раза в день. При таком большом количестве сигналов тревоги персонал также часто устает от сигналов тревоги.
«На большинство сигналов тревоги в конце концов реагируют, но не все своевременно», — сказал Буш-Вишняк. «Персонал также может не реагировать быстро, потому что он понимает, что звук не критичен, и ситуация исправится сама собой».Помимо очевидного препятствия для отдыха, высокий уровень шума был связан с изменениями частоты сердечных сокращений, дыхания и кровяного давления пациента. Эти изменения повышают уровень стресса и могут ухудшить заживление. Шум также может ухудшить общение между пациентами и персоналом.
В связи с ростом уровня шума Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) в 2008 году инициировали исследование HCAHPS для оценки восприятия потребителями поставщиков и систем здравоохранения. Сегодня более 5500 больниц вносят свой вклад в отчет, который состоит из ответов пациентов по семи комплексным критериям, включая вопросы, касающиеся чистоты и тишины в помещениях.У обследования есть зубы.
Закупки на основе стоимости больниц связывают до 30% платежей CMS больницам по всей стране с результатами опроса.«Столкнувшись с потерей денег, многие больницы ищут способы снизить уровень шума таким образом, чтобы пациенты могли видеть улучшение», — сказал Буш-Вишняк.Больницы разрабатывают и внедряют программы контроля шума, которые можно разделить на две категории: инженерное и административное вмешательство.Технические вмешательства направлены на то, чтобы найти способы успокоить комнату.
Решения могут быть такими простыми, как закрытие двери в палату пациента, или такими сложными, как установка звукопоглощающих материалов вдоль стен и потолка для снижения уровня шума. Административные вмешательства направлены на изменение поведения. Во многих больницах введены часы тишины, когда двери закрыты, а голоса приглушены.Одно из больших изменений за последние 10 лет — переключение сигналов тревоги с сигнала тревоги, подаваемого не только у постели пациента, но и на центральный монитор на медпункте.
Такой подход улучшает способность персонала определять и реагировать на сигналы тревоги, установленные на пониженной громкости.По словам Буш-Вишняк, в будущем, возможно, появится возможность убрать будильники с прикроватной тумбочки.
Тихая больница, возможно, не надолго.