Исследователи из Мичиганского университета пришли к выводу, что использование МРТ для диагностики родовых травм — метод, обычно применяемый в спортивной медицине — имеет смысл, потому что роды так же травматичны, как и многие виды спорта на выносливость.«Если бы спортсменка получила аналогичную травму в полевых условиях, она бы мгновенно оказалась в аппарате МРТ», — сказала Дженис Миллер, адъюнкт-профессор Школы медсестер UM. «У нас есть такая штука, когда мы говорим женщинам:« Ну, у вас шесть недель после родов, и теперь нам не нужно вас видеть — с вами все будет в порядке ». Но не все женщины чувствуют себя хорошо через шесть недель и не готовы вернуться к работе, и они не сумасшедшие ».
Исследователи обнаружили, что женщинам может потребоваться восемь месяцев или больше, чтобы зажить от травм таза, полученных во время родов, а в некоторых случаях обычно предписываемые упражнения Кегеля не работают вообще.«Женщины с травмами таза часто чувствуют, что что-то не так, но они не понимают, почему, и не могут получить ответы от врачей», — сказал Миллер. «У женщины могут быть проблемы с мочевым пузырем и в некоторых случаях выпадение органов, если тазовые мышцы не функционируют достаточно хорошо, чтобы удерживать их на месте».
Как Миллер могла дать своим пациентам лучшее объяснение? Вместе с командой акушерок, радиологов и акушеров она изучила группу беременных женщин с высоким риском разрыва мышц таза и использовала МРТ для диагностики травм и отслеживания времени заживления.То, что показало МРТ, перевернуло преобладающую мудрость с ног на голову.
Раньше эксперты считали, что послеродовые травмы таза в первую очередь связаны между собой нервными окончаниями.Но изображения в исследовании Миллера показали, что у четверти женщин наблюдалась жидкость в лобковом костном мозге или устойчивые переломы, похожие на стрессовый перелом, связанный со спортом, а у двух третей наблюдалась избыточная жидкость в мышцах, что указывает на травму, аналогичную тяжелой. напряжение мышц.
Сорок один процент выдержали разрыв мышц таза, при этом мышца частично или полностью отделилась от лобковой кости.Чаще всего назначают упражнения Кегеля, но они не могут повторно прикрепить мышцы таза к лобковой кости — ничто не может. По словам Миллера, многие женщины неукоснительно выполняют эти упражнения, но не исцеляют, как им сказали.Она подчеркнула, что исследовательская группа была выбрана из-за факторов высокого риска мышечного разрыва и не репрезентативна для популяции будущих матерей.
Большинство травм, включая все переломы, зажили к восьмимесячному повторному посещению.Миллер надеется, что это исследование подорвет универсальный подход к лечению послеродовых травм, чтобы женщины перестали винить себя, если проблемы не исчезнут. Она вспоминает одного пациента, который особенно огорчил ее.
«Я вошла в свой офис, и, прежде чем она даже сказала« Привет », женщина сказала мне:« Я знаю, что это моя вина, потому что я не сделала достаточно упражнений Кегеля », — сказал Миллер.«Мы не говорим, что каждая роженица нуждается в МРТ или что женщинам не следует делать упражнения Кегеля. Ключевым моментом является то, что если женщина чувствует, что у нее замедленное выздоровление или необычные симптомы дискомфорта, или чувствует, что она просто может». t Кегель, ей следует обратиться к специалисту ".Команда проследит за женщинами во время последующих родов, чтобы определить, как травмы тазового дна влияют на роды и общее состояние здоровья и благополучия.
В U-M клиника здорового исцеления помогает женщинам, пережившим более сложные роды, ослабленным тазовым дном или отложенным послеродовым выздоровлением. Эта клиника является первой в стране и опирается на результаты исследований Миллера.