Таковы некоторые из основных результатов нового исследования, проведенного учеными Гарвардской медицинской школы и Медицинской школы Бостонского университета, опубликованного в The BMJ. Исследование основано на данных, собранных из почти 900 000 записей о госпитализации пациентов в Массачусетсе, Нью-Йорке, Нью-Джерси и Пенсильвании.
Ожидается, что частота госпитализаций по дюжине "состояний, требующих амбулаторной помощи" — таких как инфекция мочевыводящих путей, диабет или высокое кровяное давление, которые поддаются лечению при хорошем доступе к терапевту, — в Массачусетсе снизится, если доступ к амбулаторной помощи значительно расширился после государственной реформы.
«Наши результаты показывают, что, несмотря на расширение страхования в рамках реформы Массачусетса, доступ к своевременным амбулаторным визитам к врачу, возможно, не сильно улучшился», — сказал Дэнни Маккормик, доктор медицины, доцент Гарвардской медицинской школы, врач первичной медико-санитарной помощи в Кембридже. Health Alliance и ведущий автор исследования.
«В то время как предыдущие исследования продемонстрировали решающую роль медицинского страхования в получении доступа к медицинской помощи, важны и другие факторы, такие как наличие врачей, готовых принять вашу страховку, и финансовые препятствия для получения медицинской помощи, такие как доплаты и франшизы», — сказал Маккормик. "Менее половины амбулаторных врачей принимают государственные формы страхования, которые большинство людей получают в рамках реформы, а некоторые из этих видов страхования требуют доплаты в размере до 12 долларов США.50 за лекарство в месяц."
До реформы Массачусетса у чернокожих и испаноязычных жителей был значительно более высокий уровень предотвратимых госпитализаций, чем у белых жителей. Однако новое исследование также не обнаружило доказательств того, что этот разрыв в показателях снизился после реформы
«Этот продолжающийся разрыв вызывает разочарование, потому что улучшение расового и этнического неравенства в доступе было ключевой целью реформы», — сказал Амреш Ханшате, доктор философии из отделения общей внутренней медицины Бостонского медицинского центра, доцент Школы медицины Бостонского университета.
Медицина и соавтор исследования. "Хотя в рамках реформы более высокий процент чернокожих и латиноамериканцев, чем белых, получили страховку, в настоящее время более высокий процент остается незастрахованным, чем белые жители."
В отличие от предыдущих исследований доступа к медицинской помощи в Массачусетсе, которые основывались на опросах пациентов, которые, по словам авторов, могут быть подвержены потенциальным предубеждениям из-за отзыва пациентов или других факторов, новое исследование является одним из немногих, основанных на объективно измеренных результатах. и был основан на почти всех госпитализациях, имевших место в Массачусетсе и сравниваемых штатах за почти два года до и два года после проведения реформы.
Исследователи отметили, что их исследование не отменяет хорошо задокументированные преимущества расширения охвата медицинским страхованием.
«Наши результаты могут побудить некоторых призвать к откату в Массачусетсе или даже к национальной реформе здравоохранения», — сказала Нэнси Крессин, доктор философии, руководитель программы исследования различий в сфере здравоохранения и медицинского обслуживания медицинского факультета Медицинской школы Бостонского университета, член отделение общей внутренней медицины Бостонского медицинского центра и старший автор исследования. «Но у нас больше шансов улучшить доступ к медицинской помощи и снизить количество предотвратимых госпитализаций, если мы сосредоточимся на предложении страховых планов для жителей, которые минимизируют финансовые барьеры и широко принимаются врачами."