Роль здоровья кишечникаВ течение последних четырех лет исследователи набирали детей при рождении и их родителей из городских трущоб в Дакке, Бангладеш. Детей навещают дома два раза в неделю, они получают бесплатную медицинскую помощь и наблюдаются за развитием недоедания. Недоедание измеряется по тому, что дети становятся низкорослыми или слишком низкорослыми для своего возраста.
Несмотря на вакцинацию, бесплатное медицинское обслуживание, консультации и уход по питанию, задержка роста увеличилась с 9,5 процента при зачислении в школу до 27,6 процента в возрасте 1 года. Это продемонстрировало то, что давно известно, что недоедание чрезвычайно трудно предотвратить или вылечить.«Тот факт, что младенцы стали недоедать, несмотря на все наши усилия, показал мне, насколько трудно решить эту проблему», — сказала Кейтлин Нейлор из UVA, доктор философии, которая проводила это исследование в рамках своей докторской диссертации. Она отметила проблему, с которой столкнулись исследователи, пытаясь понять, почему недоедание по-прежнему не контролируется: «Было так же увлекательно, как и тревожно, что почти каждый четвертый ребенок в исследовании заболел недоеданием к своему первому дню рождения».
Группа подозревала, что пища не переваривалась должным образом у детей, у которых наблюдалась задержка роста. «Мы знали, что кишечник детей неоднократно заражался, почти ежедневно, в ситуации, совершенно отличной от ситуации с младенцами в Шарлоттсвилле, которые редко заражаются и не страдают от недоедания», — сказал Билл Петри, доктор медицины, доктор философии, руководитель отделения Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения UVA. «Мы решили проверить, не вызвало ли повреждение кишечника из-за инфекции недоедание».Команда из Бангладеш провела на бенгальских детях те же тесты, что и у детей в США, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. Практически у каждого ребенка наблюдались аномальные результаты, свидетельствующие о повреждении кишечника.
Проблемы с вакцинацией«Дети, живущие в бедности, имеют проблемы не только с питанием, но и с вакцинацией, — сказал Рашидул Хак, доктор медицинских наук, руководитель полевого исследования в Бангладеш. Одним из препятствий на пути глобальной кампании по искоренению полиомиелита была относительная неэффективность пероральной вакцины в развивающихся странах, иногда для эффективной работы требовалось более 10 доз. Потенциально спасающие жизнь ротавирусные вакцины также существенно менее эффективны для тех детей, которые больше всего в них нуждаются. «Поскольку эти две вакцины иммунизируют кишечник, мы проверили, страдали ли дети с наиболее серьезным поражением кишечника от неэффективности вакцины», — сказал Петри.
Было обнаружено, что это так, что свидетельствует о том, что повреждение кишечника вызвало как недоедание, так и неэффективность пероральной вакцины.Будущее
Хотя недоедание остается упорным врагом, ежегодно приводящим к смерти многих тысяч детей в мире, исследование указывает на новые и ранее неожиданные подходы к борьбе с ним. Профилактика кишечных инфекций является одним из таких подходов, и это может быть достигнуто за счет улучшения санитарных условий, целевой вакцинации или лечения инфекций, которые с наибольшей вероятностью могут причинить вред.«Одна из вещей, над которой мы сейчас работаем, — это выяснить, являются ли некоторые инфекции намного более опасными для здоровья кишечника ребенка, а затем понять, как эти инфекции передаются, чтобы предотвратить их», — сказал Петри. «Мы также обнаружили, что здоровье матери определяет, будет ли недоедать годовалый ребенок», — отметил Нейлор.
Пищевые добавки для матери и дородовой уход предоставляют еще одну возможность для вмешательства. «Мы обнаружили, что чем дольше ребенок страдал от воспаления, тем хуже было его питание, что позволяет предположить, что иммунный ответ организма может быть основной причиной проблемы недоедания и целью профилактики», — сказал Петри.Эта международная команда врачей и ученых, вышедшая из УФА, надеется на будущее, в котором все дети получат пользу от вакцинации и правильного питания.