Старший научный сотрудник Миа Барнетт, доктор медицины, провела телефонный опрос 42 пациентов с переломом бедра в возрасте 65 лет и старше, который показал поразительный уровень дезинформации и неправильного управления остеопорозом как среди клиницистов, так и среди пациентов. Большинство (57%) пациентов сообщили, что их больничные врачи не рекомендовали лекарства от остеопороза после перелома шейки бедра, а 25% заявили, что откажутся от приема таких прописанных лекарств.
Исследование доктора Барнетт, в котором она сотрудничала со старшим автором Жизель Вольф-Кляйн, доктором медицины, директором по гериатрическому образованию в Northwell Health, и соисследователем Стюартом Вайнерманом, доктором медицины, эндокринологом в Northwell Health, планируется представить в The American Geriatrics. Ежегодное научное собрание Общества 2016 года, которое состоится в Лонг-Бич, Калифорния, с 19 по 21 мая.«Вы можете умереть после перелома бедра, и у вас большой риск длительных осложнений», — сказал доктор Вольф-Кляйн. «Вы также можете остаться инвалидом, чего боятся многие пожилые люди.
Когда мы думаем о том, насколько предотвратимы переломы бедра, тот факт, что большинству пациентов не говорят или не понимают, что у них остеопороз — болезнь, которую можно вылечить — — это огромная проблема ».По данным Национального фонда остеопороза, остеопороз, что означает «пористая кость», поражает более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах.
Но в то время как четверть миллиона американцев переносят перелом шейки бедра каждый год, расчетная частота лечения остеопороза после перелома бедра — перелома почти всегда указывающего на остеопороз у пожилых людей — колеблется от 2% до 25%.Все пациенты с переломом бедра, опрошенные доктором Барнетт и ее коллегами (средний возраст 86; 86% женщин; 69% белые), были выписаны за год до этого из двух больниц Northwell Health. «Эти результаты соответствуют национальным показателям лечения остеопороза после переломов бедра», — сказал доктор Барнетт.
Кроме того, она сказала: «Чтобы быть на переднем крае лечения остеопороза после переломов шейки бедра, две больницы Northwell Health внедрили специальные услуги, предназначенные для привлечения многопрофильных клинических бригад, чтобы помочь улучшить показатели лечения остеопороза».Только 12% пациентов сообщили о наличии в семейном анамнезе остеопороза, из-за которого примерно у 1 из 2 женщин и 1 из 4 мужчин старше 50 лет сломается кость. Но «семейный анамнез этих пациентов, о которых сообщают сами пациенты, заведомо ненадежен, и когда он есть, они все равно могут ошибаться», — объяснил доктор Вайнерман. «Мы действительно знаем, что если у матери был перелом бедра, это удваивает риск ее будущего перелома бедра для ее дочери».
Дополнительные результаты показали, что 57% пациентов сообщили, что их больничные врачи не рекомендовали принимать рецептурные лекарства от остеопороза после перелома бедра, а 36% не получали рецептов на такие лекарства. Для большинства из 64%, которые проходили так называемое «лечение» остеопороза, оно состояло из кальция и витамина D — комбинации, которую авторы исследования Northwell сочли «бесполезной» для предотвращения остеопоротических переломов.
С другой стороны, эффективные лекарства от остеопороза, отпускаемые по рецепту, которые поддерживают плотность костей и снижают риск переломов, доступны во многих формах для удовлетворения потребностей и желаний пациентов, включая вливания дважды в год или еженедельные таблетки.После перелома шейки бедра 38% участников исследования упали в течение года, а 44% этих пациентов получили дополнительный перелом.
«Эти цифры показывают необходимость улучшения нашего общего плана лечения остеопороза, который включает обучение пациентов и их семей профилактике падений», — сказал доктор Барнетт. «Мы определенно сможем снизить количество повторных переломов, если будем лечить пациентов лекарствами от остеопороза».На вопрос, будут ли они принимать рецептурные лекарства от остеопороза сейчас, когда они перенесли перелом бедра, половина участников ответили, что не уверены, 25% согласились и 25% отвергли эту идею. Наконец, 36% опрошенных считают, что лучшее время для обучения остеопорозу будет во время последующего наблюдения у своего лечащего врача, в то время как 25% предпочли обучение до выписки из больницы и 19% во время реабилитации.«Существует огромное количество неправильного понимания остеопороза среди населения и недостатка образования у врачей, которые заботятся о пациентах», — сказал доктор Вайнерман. «Врачи не говорят об этом, и существует мнение, что эти лекарства от остеопороза опасны или неэффективны.
К сожалению, эти заблуждения неверны. Поэтому необходимо провести большую общественную просветительскую работу, но начинать следует с врачей».
По данным Национального фонда остеопороза, все пожилые люди — женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше — должны пройти тестирование минеральной плотности костной ткани, которое состоит из безболезненной быстрой процедуры, известной как сканирование DEXA.