Открытие того факта, что идентификация и биопсия первого лимфатического узла, в который распространяется рак (сторожевого узла), может привести к более точной диагностике и лечению, произвело революцию в лечении рака груди. Теперь группа исследователей смогла точно идентифицировать сторожевой узел (SN) в плоскоклеточной карциноме головы и шеи (HNSCC), используя новый индикатор; сложная задача, потому что на шее имеется до 150 различных лимфатических узлов, и дифференциация истинных SN от вторичных узлов затруднена. Об исследовании, о котором было сообщено 13 февраля на 5-й Международной конференции по инновационным подходам в онкологии головы и шеи (ICHNO), значительно сократится количество пациентов с HNSCC, которым в настоящее время проводится селективная диссекция шеи (SND), процедура, которая включает удаление группы лимфатических узлов. узлы на шее, чтобы попытаться искоренить те, которые могли быть затронуты раком.
«До недавнего времени у хирургов не было иного выбора, кроме как выполнять групповую операцию всех мягких тканей в области лимфатических узлов со всеми последующими эффектами, которые это влекло за собой для пациента. Выявление SN и биопсия с использованием обычных индикаторов могут быть трудными для некоторые участки опухоли, потенциально ограничивающие его использование. Наше текущее многоцентровое базовое исследование показало, что у многих пациентов при использовании радиометра с новым механизмом, основанным на рецепторах, SN может быть надежно идентифицирован и удален для биопсии без дополнительных усилий. «обширное хирургическое вмешательство. Это означает, что только пациенты с метастатическим СН потребуют обширного хирургического лечения», — говорит профессор Ремко де Бри, хирург головы и шеи из Медицинского центра Университета VU, Амстердам, Нидерланды.
Коллеги из США1 провели исследование, в котором 83 пациентам с ранней стадией HNSCC, которым было запланировано рассечение шеи, вводили новый индикатор — тилманосепт. Им удалось идентифицировать и удалить как минимум один SN у 81 пациента. Когда результаты были сравнены с исследованиями в литературе с использованием стандартных радиоколлоидных индикаторов, исследователи обнаружили, что биопсия SN с использованием тилманосепта обеспечивала высокий уровень идентификации и низкий уровень ложноотрицательных результатов для SN, тем самым облегчая точное прогнозирование распространения рака.
«Тилманосепт не только показал высокий уровень обнаружения сторожевых узлов, но и имел другие преимущества», — скажет профессор де Бри. «Он дольше задерживается в сторожевом узле — до 30 часов — и быстрее выводится из места инъекции. Эти преимущества не ограничиваются только HNSCC; индикатор может быть особенно полезен там, где место инъекции расположено очень близко к сигнальный узел, а также в других местах опухоли ».Теперь исследователи планируют начать исследование в ЕС, в котором пациенты будут проходить картирование SN (лимфосцинтиграфию) после инъекции обоих типов радиоактивных индикаторов. «Если мы обнаружим, что лимфосцинтиграммы с использованием тилманосепта по крайней мере так же хороши, как и традиционный радиоколлоидный индикатор в идентификации и визуализации сторожевых узлов, мы хотели бы увидеть рандомизированное клиническое испытание с участием большого числа пациентов», — говорит профессор де Бри.Важно избегать ненужного рассечения шеи не только из-за желания свести к минимуму хирургическое вмешательство, но и потому, что операция может иметь значительные негативные последствия.
Эти негативные эффекты могут быть значительными даже при селективном расслоении лимфатических узлов, которое проводится на ранней стадии рака и при котором необходимо удалять меньшее количество лимфатических узлов. Чаще всего это снижение подвижности плеча с сопутствующей болью, но также могут быть затруднения при разговоре или глотании, а также необратимое повреждение нервов и онемение на той стороне, где была проведена операция.«Мы считаем, что сделали важный шаг вперед в минимизации послеоперационных осложнений у пациентов с ранним HNSCC, что позволило более точно определить стадию их заболевания и в то же время снизить затраты для систем здравоохранения», — сказал профессор де Бри сделает вывод.
Профессор Жан Бурхис, сопредседатель научного комитета конференции, сказал: «Поиск средств для минимизации последствий любой операции важен, особенно для пациентов с онкологическими заболеваниями. Это исследование представляет собой значительный шаг вперед в уменьшении осложнений, вызываемых шеей. рассечение у пациентов с опухолями головы и шеи ».[1] Исследование проводилось в 12 центрах США, в том числе онкологическом центре доктора медицины Андерсона в Хьюстоне, Комплексном онкологическом центре Университета штата Огайо и Больнице и клиниках Университета Майами / Комплексном онкологическом центре Сильвестра.
Спонсором выступила Navidea Biopharmaceuticals.