«Основываясь на наших выводах, нет ничего преувеличенного в предположении, что 90-90-90 может заложить основу для более здорового, более справедливого и равноправного мира для будущих поколений», — говорит Рошель П. Валенский, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения отделения инфекционных заболеваний MGH, руководивший исследованием, которое будет опубликовано 31 мая в онлайн-выпуске Annals of Internal Medicine. "Да, это было бы очень дорого, но стоило бы каждого пенни."
Программа 90-90-90, запущенная в сентябре 2014 года Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), преследует три основные цели: диагностировать 90 процентов ВИЧ-инфицированных людей во всем мире; привязка 90 процентов выявленных случаев к антиретровирусной терапии (АРТ); и достижение вирусологического подавления среди 90 процентов реципиентов АРТ. Общая цель программы — добиться подавления вируса — снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня — среди 73 процентов ВИЧ-инфицированных людей во всем мире к 2020 году, что является заметным улучшением по сравнению с текущими оценками в 24 процента.
Критики выразили обеспокоенность тем, что для успешного внедрения 90-90-90 потребуются беспрецедентные денежные вливания от донорских организаций, таких как Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом, Глобальный фонд и Всемирный банк.
Соавтор исследования Линда-Гейл Беккер, доктор медицинских наук, из Центра по борьбе с ВИЧ Десмонда Туту и Университета Кейптауна в Южной Африке, отмечает: «В последнее время финансирование из этих источников остается неизменным. Наша цель этого исследования состояла в том, чтобы предоставить донорам и странам-партнерам прагматические оценки того, сколько это будет стоить и какую прибыль они могут ожидать, инвестируя в 90-90-90."
В исследовании использовались эпидемиологические данные Южной Африки и результаты программ скрининга и лечения ВИЧ, чтобы дать реалистичную картину вероятного воздействия 90-90-90 в Южной Африке и сравнить ее с текущими темпами выявления и лечения ВИЧ в течение следующих 5 и последующих лет. 10 лет.
Используя хорошо опубликованную компьютерную имитационную модель, разработанную исследовательской группой, их анализ показал, что в течение следующего десятилетия стратегия 90-90-90 предотвратит более 2 миллионов новых случаев заражения ВИЧ, более 2.4 миллиона смертей и более 1.6 миллионов сирот — экономия дополнительно 13 миллионов пациенто-лет жизни по сравнению с нынешней стратегией.
За тот же период затраты на программу 90-90-90 составят 54 миллиарда долларов, что на 42 процента больше, чем затраты на текущие мероприятия по расширению масштабов, которые по-прежнему страдают от проблем, связанных как с привязкой к уходу, так и с сохранением лечения.
Но в целом исследование показало, что инвестиции в 90-90-90 дадут коэффициент рентабельности в размере 1260 долларов на год сохраненной жизни, что находится в пределах того, что можно было бы считать очень рентабельным для Южной Африки, и соотношения, аналогичного этому. самого лечения ВИЧ.
А. Дэвид Палтиель, MBA, доктор философии, профессор общественного здравоохранения (политики здравоохранения) Йельской школы общественного здравоохранения и старший автор исследования, говорит: «Основываясь на результатах нашего анализа, мы убеждены, что успешное внедрение Цели 90-90-90 фактически положили бы конец эпидемии СПИДа во всем мире ",
Публикация исследования совпадает с 8-10 июня встречей мировых лидеров Организации Объединенных Наций, исполнителей программ по ВИЧ, представителей правительства и других ключевых заинтересованных сторон в Организации Объединенных Наций для утверждения плана по прекращению глобальной эпидемии СПИДа к 2030 году. «Внедрение 90-90-90 будет представлять собой« благотворный круг »помощи, ведущий к более ранней диагностике ВИЧ, более быстрому началу лечения, более длительной выживаемости для ВИЧ-инфицированных и меньшему количеству новых случаев передачи ВИЧ», — говорит Валенски. профессор медицины Гарвардской медицинской школы. "Пришло время дать толчок этому достойному глобальному предприятию."