У выживших после инсульта также наблюдались более высокие темпы развития когнитивных нарушений в течение нескольких лет после инсульта по сравнению с их частотой до инсульта. Результаты исследования опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации на этой неделе.«Мы обнаружили, что инсульт связан с ухудшением когнитивных функций в долгосрочной перспективе», — говорит ведущий автор исследования Дебора А. Левин, доктор медицинских наук, магистр медицины из Медицинской школы Мичиганского университета и VA Ann Arbor Healthcare System. «То есть у выживших наблюдалось ускоренное и стойкое снижение памяти и мыслительных способностей в течение многих лет после инсульта — даже после учета своих когнитивных изменений до и в начале после события».Левин и ее коллеги из UM использовали данные 23 572 американцев в возрасте 45 лет и старше из исследования «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS), проведенного Университетом Алабамы в Бирмингеме и финансируемого Национальными институтами здравоохранения.
У участников не было когнитивных нарушений в анамнезе, когда они участвовали в крупном популяционном исследовании в середине 2000-х годов. У них были тесты памяти и мыслительных способностей в начале исследования и через регулярные промежутки времени во время последующего наблюдения.
Их обследовали дважды в год на предмет выявления случаев острого инсульта; подозрение на инсульт было подтверждено врачами-исследователями с использованием медицинских карт.В течение следующих шести-десяти лет у 515 из них случился инсульт, и исследователи сравнили результаты своих тестов с результатами из 23 057 человек, у которых не было инсульта.Поскольку у них была информация о том, как память и мыслительные способности переживших инсульт менялись с течением времени до инсульта, Левин и ее коллеги смогли отделить снижение функции мозга, связанное со старением, от снижения функции мозга, связанного с инсультом.
В их исследовании инсульт был связан со снижением глобального познания, нового обучения и вербальной памяти в начале после инсульта, а также с ускоренным и стойким снижением глобального познания и мыслительных способностей в течение многих лет после события.«Инсульт — обычное дело, дорого обходится и приводит к инвалидности, а снижение когнитивных функций является основной причиной инвалидности у выживших после инсульта», — говорит Левин, который записывается на прием к преподавателям внутренних болезней и неврологии в Университете штата Мэриленд. «Тем не менее, снижение когнитивных функций после инсульта не получило достаточного внимания. Мы надеемся, что эти результаты проливают свет на долгосрочные когнитивные потребности людей, переживших инсульт».
Полученные данные свидетельствуют о необходимости улучшения долгосрочного последующего ухода за 7 миллионами переживших инсульт в стране, включая терапию для сохранения или даже восстановления когнитивных способностей.«Наши результаты показывают, что выжившие после инсульта нуждаются в наблюдении за ростом когнитивных нарушений в течение нескольких лет после события», — говорит Левин. «Системы здравоохранения и плательщики должны будут разработать рентабельные системы медицинской помощи, которые будут наилучшим образом управлять долгосрочными потребностями и когнитивными проблемами этой растущей и уязвимой популяции выживших после инсульта».
Левин и ее коллеги также предполагают, что их результаты означают, что долгосрочные когнитивные способности могут быть новым маркером для измерения эффектов терапии для лечения начальных эффектов инсульта.Левин и ее коллеги отмечают, что необходимы исследования, чтобы определить, является ли острое, а также ускоренное долгосрочное снижение когнитивных функций после инсульта результатом неполной реабилитации после первоначального инсульта, последующей травмы головного мозга из-за неконтролируемых факторов риска, поведенческих изменений или других механизмов. .