Результаты анализа публикуются перед печатью в сентябре. 9 в JAMA.
«Экономия скромная, но она растет», — сказал автор исследования Дж. Майкл МакВильямс, доцент кафедры политики здравоохранения HMS Фонда Уоррена Альперта. "Поставщикам медицинских услуг требуется время, чтобы изменить модели оказания помощи в ответ на новые стимулы."
Федеральная программа, учрежденная в 2012 году в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, широко известная как Obamacare, устанавливает глобальные бюджеты для участвующих организаций и предусматривает выплаты бонусов тем, которые остаются в рамках бюджета, а также улучшает качество ухода за пациентами. На сегодняшний день программа включает 460 участвующих организаций и охватывает каждого четвертого бенефициара Medicare.
В 2013 году, первом полном году программы, премиальные выплаты высокопроизводительным организациям превысили сокращение расходов на оплату услуг. В результате Medicare понесла чистый убыток в размере 73 долларов США.5 миллионов, согласно анализу.
Но анализ результатов за 2014 год — второй год программы — показал более обнадеживающие результаты. В частности, сокращение расходов на оплату услуг выросло с 1.5 процентов в 2013 году до 2.6 процентов в 2014 году среди 114 организаций, вошедших в программу в середине 2012 года.
Снижение расходов, достигнутое 106 организациями, присоединившимися к программе в январе. 1 января 2013 г., были меньше, но показали заметный рост на 1% в период с 2013 по 2014 гг.
В 2014 году общее чистое изменение в расходах всех организаций, включая еще 115 присоединившихся к программе в 2014 году, составило сокращение расходов на оплату услуг на 628 миллионов долларов. Это сокращение превысило премиальные выплаты в размере 341 миллиона долларов, что составляет чистую экономию в размере 287 миллионов долларов для Medicare от программы.
Как показывает анализ, экономия была получена в основном за счет независимых групп врачей, не имеющих финансовых связей с больницами.
Этот вывод, по словам Маквильямса, ставит под сомнение распространенное мнение о том, что успех новых платежных систем зависит от формирования крупных интегрированных систем доставки.