Выжившие в отделении интенсивной терапии имеют высокие показатели стойких когнитивных нарушений, аналогичных болезни Альцгеймера, из-за сочетания тяжелого заболевания, приема лекарств во время госпитализации и физиологических аспектов делирия, которые недостаточно изучены.
Модель ухода в Центре восстановления интенсивной терапии (CCRC), разработанная Институтом Регенстриф и учеными Центра исследований старения IU, является первой в стране концепцией совместной помощи, ориентированной на обширные потребности в когнитивном, физическом и психологическом восстановлении выживших в отделениях интенсивной терапии и снижающей вероятность тяжелого заболевания после выписки из отделения интенсивной терапии. CCRC — это амбулаторная клиника с междисциплинарной командой, работающей в тесном сотрудничестве с членами семьи, а также с самими выжившими после выписки из больницы или реабилитационного учреждения.
51 выживший в отделении интенсивной терапии в новом исследовании были первыми пациентами, которые наблюдались в первом CCRC — Центре восстановления критических состояний здоровья Эскенази.
Они были в возрасте от 40 до 70 лет, средний возраст — 55 лет. До травмы или болезни, из-за которых они попали в отделение интенсивной терапии, почти все были психически нормальными и функционально независимыми.
Во время пребывания в ОИТ более трех четвертей участников исследования требовалась искусственная вентиляция легких, а почти половине давали антипсихотические препараты от делирия. После выписки из отделения интенсивной терапии у 88 процентов были когнитивные нарушения, а у 60 процентов возникла депрессия, что было признано при их последующем наблюдении в качестве амбулаторных пациентов в CCRC.
"Центр восстановления интенсивной терапии (CCRC): Может ли гериатрическая модель лечения помочь выздоровлению выживших в отделении интенсивной терапии"?"опубликовано осенью 2017 г. в рецензируемом журнале Best Practices in Mental Health.
«Популяция выживших в отделении интенсивной терапии очень разнородна, что делает ее сложной для понимания и обслуживания», — сказала София Ван, доктор медицинских наук, научный сотрудник Центра инноваций в области здравоохранения и доцент кафедры клинической психиатрии Медицинской школы IU. кто руководил исследованием. "У выживших в отделении интенсивной терапии всех возрастов высокий уровень стойких когнитивных нарушений, подобных болезни Альцгеймера. Их комплексные потребности соответствуют традиционной сложности гериатрических синдромов."
По словам доктора.
Ванга, проблемы, возникающие после выписки из ОИТ, известные как синдром после интенсивной терапии или PICS, следует рассматривать как многогранное расстройство когнитивных, психических и физических нарушений. Поскольку модель CCRC способна справиться с этими сложностями, она хорошо подходит для выживших в отделении интенсивной терапии, независимо от возраста человека.
«В этом исследовании мы продемонстрировали, как новые концепции, изначально использовавшиеся для создания успешной модели совместного лечения деменции, были успешно применены для создания CCRC, обеспечивающего инновационную совместную помощь выжившим в отделении интенсивной терапии», — сказала она. "Мы будем проводить будущие исследования того, как CCRC удовлетворяет комплексные потребности выживших в отделении интенсивной терапии и систем здравоохранения, в которых они работают."
Ежегодно около 5 миллионов взрослых попадают в отделения интенсивной терапии или хирургические отделения интенсивной терапии в Соединенных Штатах.
«CCRC — это междисциплинарная модель оказания помощи, ориентированная на уникальные потребности выживших в отделении интенсивной терапии, растущего населения, которое не получает специализированной помощи, которой оно заслуживает», — сказал старший автор исследования Бабар А. Хан, доктор медицинских наук, из Центра исследований старения Университета Индианы, Института Регенстриф, Центра инноваций в области здравоохранения и науки о внедрении и Медицинского факультета Университета Индианы. "Наш местный пример демонстрирует, как можно использовать систему здравоохранения для разработки и поддержки новой модели оказания медицинской помощи.
"Модель CCRC может быть изменена и адаптирована к различным системам здравоохранения в зависимости от их индивидуальной культуры, чтобы выжившие в отделении интенсивной терапии получали необходимую помощь, которую они заслуживают.
Это может помочь снизить социальное, финансовое и экономическое бремя, создаваемое синдромом после интенсивной терапии."Доктор. Хан — врач интенсивной терапии, который разработал модель CCRC, и является медицинским директором Центра реабилитации критических состояний в Эскенази.