Результаты, которые будут опубликованы в июльском выпуске журнала торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, направлены на решение общей проблемы лечения распространенного рака легких: недостаточное количество опухолевой ткани, доступной для молекулярного анализа, который требуется перед назначением таргетной терапии.«Мы позволим большему количеству людей иметь право на участие в клинических испытаниях, и, в конечном итоге, это принесет пользу пациенту и обеспечит доступ к лечению, которое у них, возможно, не было бы в ином случае», — сказал ведущий автор исследования Дэвид Т. Кук, доцент и руководитель общей практики. торакальная хирургия в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе.Во многих случаях рака легких на поздней стадии хирургическая биопсия считается слишком опасной, поэтому используются менее инвазивные подходы, включая тонкоигольную аспирацию и биопсию стержневой иглой.«С клиническими испытаниями новых целевых методов лечения проводится изнурительный уровень тестирования», — сказал Кук. «При менее инвазивной биопсии иногда объем собранных клеток недостаточен для проведения молекулярного тестирования».
Кук и его коллеги ретроспективно изучили истории болезни 25 пациентов, чьи случаи обсуждались на многопрофильной конференции или клинике по торакальной онкологии и у которых был диагностирован или подозревался немелкоклеточный рак легкого IV стадии. Все выбрали хирургическую биопсию, большая часть которой была сделана с использованием видео-ассистированной торакальной хирургии — процедуры, требующей общей анестезии, но с небольшими разрезами.
В пяти случаях возникли осложнения; трое из них были несовершеннолетними. Хирургическая биопсия привела к выявлению потенциально целевой молекулярной информации у 19 из 25 пациентов и изменила стратегию лечения более чем у половины, при этом 10 из 25 пациентов также были признаны подходящими для включения в целевое клиническое исследование.
«Пациенты, прошедшие многопрофильное обследование и у которых менее инвазивные биопсии вряд ли будут успешными, могут быть подходящими для хирургической биопсии даже на стадии IV», — заключил Кук.Кук подчеркнул, что этот подход следует использовать только в том случае, если случай был рассмотрен группой экспертов, включая пульмонолога, радиолога, хирурга и медицинского онколога, и выбрана лучшая стратегия биопсии.
«Я думаю, это изменит правила игры», — сказал он. «Это даст торакальным хирургам возможность работать в тесном контакте с мультидисциплинарными советами по опухолям и участвовать в лечении пациентов с раком легких на поздней стадии».