Результаты исследования Arthritis Research, финансируемого Великобританией, из Манчестерского университета предполагают необходимость новых методов лечения, нацеленных на механизмы мозга, чтобы мозг мог более эффективно справляться с хронической болью, включая терапию разговором на основе осознанности.Хроническая боль может затронуть до 30% населения одновременно, причем большинство жалоб связано с артритом.
Пациенты могут стать более инвалидами, поскольку их боль распространяется на другие области, и им трудно справиться, поскольку она нарушает сон и другие повседневные дела.Профессор Энтони Джонс из Группы по изучению боли человека при Манчестерском университете, базирующейся в Salford Royal NHS Foundation Trust, сказал: «Степень боли, испытываемой больными артритом, всегда считалась результатом прямых последствий разрушения суставов.Однако степень боли часто плохо связана с размером повреждений и может распространяться на близлежащие области тела, где нет признаков артрита.
Мы хотели посмотреть, что могло быть причиной этого ».«В настоящее время непонятно, почему пациенты с артритом так различаются по степени боли, которую они испытывают, но, несмотря на это, мы продолжаем тратить большие суммы денег на потенциально опасные противовоспалительные препараты».Исследователи полагали, что распространение и усиление боли при артрите может быть аналогично тому, которое испытывают люди, страдающие фибромиалгией, широко распространенным хроническим болевым состоянием, связанным с психологическим стрессом и нарушением сна, когда в настоящее время нет единого мнения о причине боли.
Более ранние исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией есть отклонения в том, как мозг справляется с болью, поэтому команда из Манчестера изучила совпадения в том, как боль обрабатывается в головном мозге, между остеоартритом и фибромиалгией, чтобы помочь им понять, почему некоторые больные артритом может испытывать гораздо более сильную боль, чем другие.В исследовании, недавно опубликованном в European Journal of Neuroscience, измерялись мозговые волны в ответ на короткие болезненные лазерные импульсы на кожу у пациентов с остеоартритом или фибромиалгической болью, а также у пациентов без боли.
Они обнаружили, что, ожидая болезненного пульса, область мозга, называемая корой островка, увеличивала свою активность, и это предсказывало степень и интенсивность собственной хронической боли пациента.Доктор Кристофер Браун, почетный научный сотрудник Группы исследования боли человека Манчестерского университета, сказал: «Повышенная активность в этой области мозга была связана с рядом явлений, включая восприятие тела и обработку эмоций, которые могут объяснить более сильное восприятие боли. у некоторых пациентов.
«Интересно, что реакции во время ожидания боли были уменьшены в области в передней части мозга, называемой дорсолатеральной префронтальной корой. Эти уменьшенные реакции соответствовали меньшей способности разрабатывать положительные способы справляться с болью в обеих группах пациентов.
«Мы думаем, что прямое или косвенное усиление активности в этой области мозга, вероятно, приведет к лучшему преодолению и лучшему контролю болевых реакций в других областях мозга».Исследование предполагает, что при фибромиалгии и остеоартрите есть общие аномалии в том, как мозг ожидает боли, что можно рассматривать как потенциальные общие мозговые механизмы для этих состояний.Профессор Ваэль Эль-Дереди из Манчестерского университета добавил: «Требуются дополнительные исследования, но это говорит о том, что мы должны вкладывать больше ресурсов в общий подход к разработке новых методов лечения, нацеленных на эти потенциальные механизмы мозга.
«Наша предыдущая работа показала, что реакцию мозга на ожидание боли можно изменить с помощью относительно коротких и недорогих разговорных терапий, основанных на осознанности, у пациентов с различными типами хронической боли. Таким образом, наши текущие результаты представляют собой как новую цель для разработки новых методов лечения, так и некоторые оптимизм в отношении простых вмешательств для улучшения контроля мозга над хроническими страданиями, которые испытывают многие пациенты с хроническими болевыми состояниями ».Профессор Алан Силман, медицинский директор компании Arthritis Research UK, которая финансировала исследование, сказал: «Это исследование дает захватывающее представление о том, как мозг обрабатывает боль при остеоартрите, и в некоторой степени объясняет, почему так много людей с остеоартритом имеют схожие симптомы.
Уровни поражения суставов испытывают такую разную степень боли.«Сосредоточение внимания на исследованиях аномальных мозговых механизмов, а не на более традиционных подходах, рассматривающих повреждения суставов, может стать важным шагом вперед, который может снизить зависимость людей от противовоспалительных и болеутоляющих средств».