Их отчет опубликован в сентябрьском номере журнала Health Affairs.Авторы поделились своими выводами в среду, 9 сентября, на образовательном форуме «Обеспечение доступа пациентов в Латинской Америке: управление, методологии оценки и принятие решений на основе фактических данных в политике здравоохранения», проходившем в Сантьяго, Чили, и в Департаменте здравоохранения. брифинг под названием «Неинфекционные заболевания: растущее бремя» в Вашингтоне, округ КолумбияПервый автор исследования, Фелиция Мари Кнаул, пережившая рак груди, директор Колледжа искусств.
Институт наук Майами для Северной и Южной Америки и профессор Медицинской школы Миллера Университета Майами говорят, что ее личный опыт научил ее важности доступа к медицинской помощи на всех стадиях заболевания, включая выживаемость.«Системы здравоохранения во всем мире могут и должны быть преобразованы для решения проблемы хронических заболеваний и реагирования на потребности пациентов от профилактики до паллиативной помощи для достижения эффективного всеобщего охвата услугами здравоохранения», — сказал д-р Кнаул, который был директором Harvard Global Equity Initiative на момент проведения этого исследования.Хронические заболевания — это состояния, при которых необходимо постоянное лечение в течение месяцев или лет до наступления смерти или до того, как считается, что больше не рискует умереть от этого недуга.
Их лечить дорого. Правильное ведение включает рассмотрение каждого этапа континуума хронического заболевания — профилактики, раннего выявления, лечения, выживания, реабилитации, паллиативной помощи и ухода в конце жизни.
Благодаря достижениям медицины многие неизлечимые болезни превратились в хронические. Более того, быстро стареющее население ложится растущим бременем на и без того слабые системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов.Обычно системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов предназначены для лечения острых эпизодов заболеваний и травм.
Они плохо подготовлены к решению проблемы роста хронических заболеваний. Следовательно, в документе говорится о необходимости сосредоточить внимание на эффективном всеобщем охвате услугами здравоохранения, чтобы целостным образом перестроить системы здравоохранения для оказания помощи на протяжении всей жизни человека.Согласно отчету, существует три основных требования для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения: законодательство и принадлежность для обеспечения охвата всех людей, предоставление доступа к экономически эффективным медицинским услугам и создание средств финансовой защиты.
Эффективный всеобщий охват услугами здравоохранения добавляет еще один дополнительный компонент — интеграцию услуг на каждом этапе континуума медицинской помощи и функционирования систем здравоохранения.Традиционные подходы к системам здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов неадекватны, чтобы справиться со сдвигом бремени болезней в сторону неинфекционных и хронических заболеваний. В отчете говорится, что этот подход представляет собой либо вертикальную стратегию, нацеленную на определенные заболевания, либо горизонтальную стратегию, нацеленную на системы здравоохранения, следовательно, инвестирование в одно заболевание или этап лечения за счет игнорирования другого.Диагональная стратегия, предложенная авторами, направлена на формирование синергии между элементами вертикального и горизонтального подходов, отдавая предпочтение программам, которые реагируют на множественные заболевания, объяснил Хулио Френк, президент Университета Майами и соавтор исследования.
Доктор Френк был деканом Гарвардского университета T.H. Chan School of Public Health на момент проведения этого исследования.
«Диагональный подход к здравоохранению — эффективная стратегия для достижения лучших результатов при ограниченных ресурсах», — сказал д-р Френк. «Это меняет фрагментарный взгляд на системы здравоохранения, который фокусируется на ее составных элементах, таких как человеческие ресурсы, финансирование, объекты и технологии — индивидуально, в виде своего рода концепции« вспомогательного списка », на новую систему, основанную на взаимосвязях. среди различных компонентов. Эта концепция может помочь продвинуть вперед всеобщий охват услугами здравоохранения во всех странах ».
В отчете исследователи представляют тематическое исследование по ведению и лечению рака груди как индикатора болезни для оценки эффективного всеобщего охвата услугами здравоохранения в контексте реформы здравоохранения 2003 года в Мексике. В тематическом исследовании излагаются недостатки реформы при рассмотрении этапов континуума ухода за пределами лечения, таких как раннее выявление и паллиативная помощь.
Затем в нем представлены диагональные стратегии, применяемые для устранения этих пробелов.Отчет завершается набором рекомендаций по реализации диагональных стратегий в системах здравоохранения стран с низким и средним уровнем доходов путем интеграции услуг и укрепления существующих платформ для оказания помощи отдельным лицам с учетом потребностей и потенциала человека. на протяжении всей жизни и на разных стадиях болезни.В будущем исследователи хотели бы разработать более подробный анализ эффективного всеобщего охвата услугами здравоохранения для каждой стадии рака груди, помимо раннего выявления и паллиативной терапии, в контексте реформы здравоохранения в Мексике и других странах с низким и средним уровнем доходов. в надежде использовать этот тип анализа систем здравоохранения в качестве модели для других хронических состояний.
«Вместе с моими соавторами я планирую продолжить исследования в области укрепления систем здравоохранения и управления хроническими заболеваниями, в частности, для продвижения средств улучшения определения приоритетов в отношении хронических заболеваний и сокращения неравенства в отношении здоровья», — сказал Афсан Бхаделиа, ученый из Гарварда. TH Chan School of Public Health и соавтор исследования, который был научным сотрудником Harvard Global Equity Initiative во время проведения этого исследования.Результаты опубликованы в статье под названием «Достижение эффективного всеобщего охвата услугами здравоохранения и диагональные подходы к лечению хронических заболеваний». Рифат Атун, профессор глобальных систем здравоохранения Гарвардского университета T.H.
Школа общественного здравоохранения Чан также является соавтором исследования. Оригинальное исследование было проведено в Гарвардском университете.
Работа будет продолжена в сотрудничестве с Медицинской школой Миллера, Комплексным онкологическим центром им. Сильвестра при Медицинской школе Миллера Университета Майами и Американским институтом Майами.