Исследовательская группа под руководством старшего автора Эдуардо Д. Родригес, доктор медицины, врач-стоматолог, Хелен Л. Профессор Киммел, заведующий кафедрой пластической хирургии в Нью-Йоркском университете в Лангоне, а также директор Института реконструктивной пластической хирургии подчеркивают важность чрезвычайно методичного подхода к оценке функции век, поскольку потеря защитного рефлекса моргания может не только ухудшить зрение, но и привести к ухудшению зрения. к слепоте со временем. Мигание — это сложная функция лица, которая не рассматривалась подробно в литературе по трансплантации лица до этой рукописи.
«Нет никакой гарантии, что веки будут нормально функционировать после трансплантации», — объясняет д-р.
Родригес. «Тщательная и методичная подготовка перед трансплантацией лица и внимательное отношение к послеоперационной функции век имеют важное значение для сохранения зрения в этих случаях."
В статье «Трансплантация век: уроки тотальной трансплантации лица и важность моргания», доктор. Родригес и его коллеги сообщают о пациенте с тяжелой травмой центральной и нижней части лица в результате огнестрельного ранения. Они описывают, какие процедуры они использовали для сохранения и восстановления функции моргания, которая может быть нарушена в результате травмы и во время операции.
Повреждение нерва также может произойти при манипуляциях с тканями и во время рассечения жизненно важных структур.
Этот конкретный пациент, Ричард Ли Норрис из Вирджинии, случай которого был хорошо задокументирован в профессиональной литературе и СМИ по всему миру, перенес одну из самых обширных и всеобъемлющих операций по пересадке лица на сегодняшний день, включая пересадку всего лица, двойной челюсти и языка. Медленный видеоанализ моргания, особенно непроизвольного или «рефлекторного» моргания, проводился до трансплантации лица и в течение нескольких месяцев после операции.
Острота зрения оценивалась перед трансплантацией, движение глаз также оценивалось до операции и снова через шесть месяцев после трансплантации. Также была проведена оценка глазницы при хирургическом планировании и в послеоперационном периоде.
Перед первой операцией у пациента было полное закрытие век на обоих глазах, что эквивалентно 100% нормальной функции произвольного моргания, но непроизвольное моргание было нарушено в левом глазу с уменьшением в правом (40%) после первоначальной травмы. После операции рефлекторное моргание правого глаза улучшилось до 70 процентов.
Левый глаз показал себя хорошо, рефлекторное моргание сохранилось в той же степени, что и до трансплантации (90 процентов). Через шесть месяцев после трансплантации у пациента была нормальная острота зрения и движение глаз на оба глаза. Непроизвольное моргание улучшилось до 90 процентов для правого глаза и 100 процентов для левого глаза.
«Это первая статья, посвященная морганию в условиях трансплантации лица», — прокомментировал доктор.
Родригес. «Мы должны тщательно работать, чтобы сохранить основные мышцы, структуры век и их иннервацию. Многим людям моргание может показаться простой автоматической функцией.
Однако, если вы не можете моргать, ваши роговицы подвержены неблагоприятным погодным условиям и обнажению роговиц во время сна из-за неполного закрытия. В конечном итоге это приводит к болезненному обнажению роговицы и потенциальному рубцеванию части зрачка, что в конечном итоге ухудшает зрение."
Исследовательская группа надеется, что это ретроспективное исследование стимулирует более пристальное внимание к глазу при трансплантации лица.