Существуют разногласия о том, существует ли связь между единичной ЧМТ и риском развития деменции из-за противоречивых результатов исследования. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что на американцев в возрасте 55 лет и старше приходится более 60 процентов всех госпитализаций по поводу ЧМТ, при этом самые высокие показатели посещений отделений неотложной помощи (ЭД) по поводу ЧМТ, пребывания в стационаре и случаев смерти среди этих пациентов 75 лет и старше.
Следовательно, понимание последствий недавней ЧМТ и последующего развития деменции у людей среднего и пожилого возраста имеет важные последствия для общественного здравоохранения.Исследователи Ракель С. Гарднер, доктор медицинских наук из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и ее коллеги изучали риск деменции у взрослых 55 лет и старше с недавней ЧМТ по сравнению со взрослыми с травмой тела, не связанной с ЧМТ (NTT), которая была определена как переломы, но не головы или шеи. В исследовании участвовал 164 661 пациент, зарегистрированный в административной базе данных здравоохранения штата Калифорния об ЭД и посещениях стационаров.В исследовании приняли участие 51 799 пациентов с травмами (31,5 процента) с ЧМТ.
Из них у 4361 пациента (8,4 процента) развилась деменция по сравнению с 6 610 пациентами (5,9 процента) с NTT. Среднее время от травмы до диагностики деменции составляло 3,2 года, и оно было короче в группе ЧМТ по сравнению с группой NTT (3,1 против 3,3 года). Умеренная и тяжелая ЧМТ была связана с повышенным риском деменции в возрасте 55 лет и старше, тогда как легкая ЧМТ в возрасте 65 лет и старше увеличивала риск деменции.«Однако, выздоравливает ли человек с ЧМТ когнитивно или у него развивается деменция, это, вероятно, зависит от множества дополнительных факторов риска и защиты, начиная от генетических и медицинских сопутствующих заболеваний и заканчивая воздействием окружающей среды и специфическими характеристиками самой ЧМТ», — отмечают авторы.
От редакции: Роль больших данных в понимании снижения когнитивных функций в позднем возрастеВ соответствующей редакционной статье Стивен Т. ДеКоски, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Университета Питтсбурга, пишет: «В этом выпуске журнала JAMA Neurology Гарднер и его коллеги использовали очень большую базу данных для изучения риска деменции в результате серьезной травмы, в частности отличались ли травмы тела (переломы) или черепно-мозговые травмы (ЧМТ) по заболеваемости деменцией во время последующего наблюдения ».«К сожалению, не была включена контрольная группа без травм, которая могла бы ответить на вопрос о том, повышает ли NTT (то есть сама травма тела) риск деменции значительно выше контроля, эквивалентного возрасту, без травм, не связанных с мозгом (возможно, из-за воспаления или других осложнений), "ДеКоски продолжает."Разумное использование данных квалифицированными исследователями, знакомыми со всем спектром исследований деменции, от патобиологии до потребностей здравоохранения, позволит нам задавать важные вопросы, разрабатывать новые или более обоснованные запросы, а также вести и дополнять переводные вопросы, которые были ранее.
Деменция — это и глобальная проблема, и патологическая головоломка; таким образом, дополнительное использование больших данных и базового нейробиологического анализа является наиболее многообещающим », — заключает он.