Исследование, проведенное учеными из больницы Святого Михаила и больницы женского колледжа, было опубликовано в мартовском выпуске журнала Anesthesiology. Это первое в мире рандомизированное контрольное исследование хирургии рака груди, в котором сравнивается использование паравертебральной блокады под контролем ультразвука — местного замораживания анестетика, блокирующего грудные нервы — с общим наркозом. Полученные данные показывают, что пациенты с раком груди, которым вводили местный анестетик, лучше снимали боль, проводили меньше времени в палатах для восстановления после операции и были выписаны на час раньше, чем пациенты, которым была проведена общая анестезия.«Ультразвуковые блокады нервов в режиме реального времени с визуализацией произвели революцию в практике регионарной анестезии», — сказал доктор Фарадж Абдаллах, анестезиолог больницы Святого Михаила и ведущий автор исследования. «Это первое исследование, показывающее, насколько эффективны эти блоки под ультразвуковым контролем в настоящее время при хирургии рака груди.
Что еще более важно, мы смогли продемонстрировать, что блоки помогают пациентам чувствовать себя лучше и возвращаться к их нормальному психическому и физическому уровню. функциональность раньше после операции ".Доктор Абдалла провел это рандомизированное контролируемое испытание с участием 64 женщин в больнице женского колледжа, первом канадском центре, завершившем исследование, в котором этот метод с использованием изображений использовался в хирургии рака груди. Благодаря продемонстрированным преимуществам и добавлению доктора Абдаллы, больница Святого Михаила работает над внедрением этой методики в практику своего центра груди CIBC.
Техника паравертебральной блокады использует ультразвук, чтобы точно направить иглу к межреберным нервам, достигающим груди, и ввести местный анестетик, чтобы заморозить эти нервы. Всего нужно пять блоков, чтобы заморозить пять задействованных нервов. Заморозка блокирует передачу боли от груди, где хирурги могут выполнить полную или частичную мастэктомию или даже реконструктивную операцию на груди.
В то же время пациентам вводят внутривенное лекарство под названием пропофол, которое позволяет им спать во время операции и продолжать дышать самостоятельно, без необходимости использования дыхательной трубки или вентилятора.«Существует глобальный интерес к тому, чтобы избегать общей анестезии при хирургии рака груди, когда это возможно, из-за потенциальных долгосрочных последствий. Несмотря на эффективность, общая анестезия также связана с тошнотой, рвотой и может привести к чрезмерному седативному эффекту даже после операции», — сказал д-р. Тулин Цил, соавтор исследования и общий хирург больницы женского колледжа. «Пациенты, которые получают общую анестезию, также нуждаются в дополнительной помощи, чтобы позаботиться о себе в первые несколько дней после операции, тогда как пациенты, получившие блокаду нервов, гораздо более независимы и нуждаются в меньшей поддержке».
В прошлом паравертебральные блоки вводились «вслепую» — без использования ультразвукового контроля — и, что неудивительно, с высокой частотой неудач.«Без ультразвука может потребоваться несколько попыток введения блока», — сказал д-р Абдалла. «И даже тогда было бы трудно сказать, достигли ли они своей цели, чтобы пациенты могли почувствовать боль во время операции, и тогда их нужно было бы подвергнуть общей анестезии, что противоречит цели».
Доктор Абдалла сказал, что преимущества паравертебральной блокады после операции по поводу рака груди будут также применяться к косметическим операциям на груди, таким как уменьшение или увеличение, потому что одни и те же грудные нервы могут быть заморожены аналогичным образом.