Ученые из Манчестерского института исследований рака Великобритании изучали ДНК, выделяемую опухолями в кровоток — так называемую циркулирующую опухолевую ДНК — в образцах крови семи пациентов с запущенной меланомой в Christie NHS Foundation Trust.В этой ранней работе они обнаружили, что могут увидеть, рецидивирует ли пациент, отслеживая уровни циркулирующей ДНК опухоли. И они обнаружили, что появились новые мутации в генах, таких как NRAS и PI3K, которые, возможно, вызывают рецидив, позволяя опухоли стать устойчивой к лечению.Большинство пациентов с меланомой сначала реагируют на лечение, но их рак может стать устойчивым в течение года.
Есть надежда, что эти подходы позволят врачам использовать циркулирующую опухолевую ДНК для индивидуального подхода к лечению отдельных пациентов и получения наилучшего результата.Примерно от 40 до 50 процентов пациентов с меланомой имеют дефектный ген BRAF, и их можно лечить с помощью целевых препаратов вемурафениб или дабрафениб. Но для многих из этих пациентов лечение не работает, или их опухоли развивают резистентность через относительно короткое время.
Когда это происходит, этим пациентам могут быть предложены иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Раннее обнаружение этой ситуации может стать ключом к улучшению их ухода и шансов на выживание.
Около 14 500 человек заболевают меланомой, и более 2100 человек умирают от нее каждый год в Великобритании. Профессор Ричард Маре, ведущий автор и эксперт по раку кожи в UKR Research UK, сказал: «Возможность обнаружить первые признаки рецидива, чтобы мы могли быстро выбрать лучшую стратегию лечения, является важной областью исследований. Используя нашу методику, мы надеемся, что в один прекрасный день мы сможем определить, когда болезнь у пациента возвращается на самой ранней стадии, и начать лечение против этого гораздо раньше, надеясь, что у пациентов будет больше времени на общение со своими близкими. Наша работа определила для нас способ сделать это, но мы по-прежнему необходимо опробовать этот подход в дальнейших клинических испытаниях, прежде чем он попадет к пациентам в клинике ».
Профессор Питер Джонсон, главный клиницист Cancer Research UK, сказал: «Одна из зловещих особенностей меланомы заключается в том, что она может находиться в состоянии покоя в течение многих лет, а затем внезапно появляться снова, вероятно, из-за того, что она выходит из-под контроля иммунной системы организма. Отслеживание рака в режиме реального времени по мере его развития после лечения имеет огромный потенциал для того, как мы отслеживаем рак и вмешиваемся, чтобы остановить его повторное развитие. Еще есть время, пока мы не увидим это в клинике, но мы надеемся, что в будущем такие анализы крови, как это поможет нам оставаться на шаг впереди в лечении рака ».