«Наши результаты показывают, что стратегии снижения риска, принятые в планах Medicare Advantage, не привели к снижению заметно более высоких показателей повторной госпитализации для чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами», — сказал Юэ Ли, доктор философии. доцент кафедры общественного здравоохранения Медицинского центра Университета Рочестера (URMC) и ведущий автор исследования. «Потребуются дополнительные исследования, чтобы понять, какие подходы к управляемой медицинской помощи могут быть эффективными в сокращении 30-дневной повторной госпитализации для белых и черных бенефициаров, и почему существующие планы Medicare Advantage не кажутся успешными в сокращении расового неравенства».В то время как большинство получателей Medicare получали лечение через традиционную Medicare, в 2015 году примерно 30 процентов получателей (или 16 миллионов человек в США) зарегистрированы в частных планах Medicare Advantage. Частные страховые компании имеют огромный стимул к созданию программ, которые помогают пациентам лучше управлять своим лечением и сокращать количество обращений в больницы.
Кроме того, сокращение числа повторных госпитализаций в течение 30 дней является одним из основных направлений политики федерального здравоохранения. Повторная госпитализация не только является основным фактором роста расходов на здравоохранение, но и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.Используя базу данных, составленную штатом Нью-Йорк, авторы исследования изучили 30-дневную повторную госпитализацию лиц старше 65 лет для шести основных операций — изолированного коронарного шунтирования, лобэктомии легочной артерии, эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты. , открытая пластика и аневризма брюшной аорты, колэктомия и протезирование тазобедренного сустава.Они обнаружили, что чернокожие пациенты, получающие традиционную медицинскую помощь, на 33 процента чаще будут повторно госпитализированы после операции, чем белые.
Еще более поразительно то, что чернокожие пациенты, зарегистрированные в планах Medicare Advantage, имели на 64 процента больше шансов быть повторно госпитализированы.Авторы предполагают, что за этим несоответствием может стоять несколько факторов, таких как более низкое качество хирургической помощи, более слабая поддержка и последующий уход, когда пациент покидает больницу, а также меньшая социальная и общественная поддержка. Они также предполагают, что ограничения на выбор поставщиков, которые накладываются на пациентов во многих планах управляемого медицинского обслуживания, могут иметь непропорционально большое влияние на чернокожих пациентов.
«Это исследование показывает, что механизмы управляемого медицинского обслуживания могут в совокупности способствовать сокращению повторной госпитализации белых пациентов по программе Medicare Advantage после хирургического вмешательства, но работают противоположным образом для чернокожих пациентов», — сказал Ли.