Выявление «золотой середины» обезболивающего эффекта плацебо может привести к разработке более персонализированной медицины для 100 миллионов американцев, страдающих хронической болью. Технология фМРТ, разработанная для исследования, может открыть эру индивидуализированной терапии боли, позволяя принимать целевые обезболивающие в зависимости от того, как мозг человека реагирует на лекарство.Это открытие также приведет к более точным и точным клиническим испытаниям обезболивающих за счет исключения людей с высоким ответом на плацебо перед испытаниями.Ученые обнаружили уникальную область мозга в средней лобной извилине, которая идентифицирует людей, принимающих таблетки плацебо, в одном испытании и может быть подтверждена (95 процентов правильных) в группе плацебо во втором испытании.
Исследование было опубликовано 27 октября 2016 года в журнале PLOS Biology.«Учитывая огромные социальные потери от хронической боли, возможность предсказать ответ на плацебо в популяции с хронической болью может не только помочь в разработке персонализированной медицины, но и повысить успех клинических испытаний», — сказал Марван Балики, научный сотрудник RIC и доцент. физиотерапии и реабилитации в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета.
Балики и Ваня Апкарян, профессор физиологии в Feinberg, в лаборатории которого проводилось исследование, являются авторами статьи.Использование лекарств для лечения боли пациентов было методом проб и ошибок: врачи меняли дозировку или пробовали другой тип лекарства, если одно не работает.«Новая технология позволит врачам увидеть, какая часть мозга активируется во время боли, и выбрать конкретное лекарство для воздействия на это место», — сказал Апкариан. «Это также предоставит больше основанных на фактах измерений.
Врачи смогут измерить, как препарат влияет на область боли пациента».В настоящее время ответ на плацебо в основном изучается на здоровых людях в контролируемых экспериментальных условиях.
По словам Балики, хотя такие эксперименты помогают понять биологическую и поведенческую основу реакции на плацебо при экспериментальной (прикладной) боли, они плохо переносятся в клинику, где боль носит в основном хронический характер.В этом новом исследовании ученые впервые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) в сочетании со стандартным дизайном клинического исследования, чтобы получить объективный неврологический маркер мозга для прогнозирования обезболивания, связанного с лечением плацебо, у пациентов с хронической болью при остеоартрите коленного сустава.
Ученые показали, что прием таблеток плацебо связан с сильным обезболивающим эффектом, при этом более половины пациентов сообщают о значительном облегчении боли.Если в будущем аналогичные исследования могут быть расширены и, в конечном итоге, обеспечат прогнозируемый вариант наилучшей терапии на основе мозга для отдельных пациентов, это резко уменьшит ненужное воздействие на пациентов неэффективных методов лечения и уменьшит продолжительность и степень страдания от боли и употребления опиоидов, Балики и Апкариан. сказал.