Результаты исследования под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе опубликованы 25 августа в журнале Американского колледжа кардиологии. Исследователи взяли данные из национальной базы данных о более чем 100 000 человек с сердечной недостаточностью, которые были выписаны из больниц в период с 2005 по 2014 год и имели право на программы кардиологической реабилитации.
«Несмотря на то, что мы ожидали, что у людей с сердечной недостаточностью будет меньше направлений на кардиологическую реабилитацию, результаты этого исследования поразительны», — сказал д-р Грегг Фонаров, старший автор исследования и заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины и науки им. Элиота Кордея в David Geffen. Медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Учитывая преимущества таких программ для здоровья человека и общества, а также растущие расходы на здравоохранение, связанные с госпитализацией с сердечной недостаточностью, наши результаты указывают на необходимость в более эффективных стратегиях повышения осведомленности врачей и пациентов о важности кардиологической реабилитации», — сказал он. Фонаров, который также является директором Центра кардиомиопатии Ахмансона-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Ежегодно у 870 000 человек в США впервые диагностируется сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь и кислород в количестве, достаточном для поддержки других органов тела; в целом от этого заболевания страдают около 6 миллионов человек.
На сердечную недостаточность ежегодно приходится более 1 миллиона госпитализаций и более 30 миллиардов долларов прямых затрат.Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, сердечная недостаточность может привести к появлению таких симптомов, как усталость и одышка из-за скопления жидкости и застойных явлений в легких.Многочисленные клинические испытания показали, что пациенты, которые проходят специальную 36-недельную программу кардиологической реабилитации, ориентированную на аэробные упражнения, более способны контролировать симптомы, связанные с одышкой, и лучше способны выполнять повседневные действия, такие как прогулки в продуктовый магазин и лазание. лестница.
После знаменательного исследования 2007 года («Сердечная недостаточность» и «Контролируемое испытание, посвященное изучению результатов тренировок с физическими упражнениями», или HF-ACTION) было показано, что люди, которые проходили физические упражнения после госпитализации по поводу сердечной недостаточности, обладали улучшенной способностью выполнять обычные повседневные жизненные задачи, с меньшей вероятностью были повторно госпитализированы и имели более низкий уровень смертности, Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили рекомендации, рекомендующие кардиологическую реабилитацию для пациентов с сердечной недостаточностью, стабильной с медицинской точки зрения.В 2013 году федеральные центры услуг Medicare и Medicaid одобрили кардиологическую реабилитацию для соответствующих критериям пациентов с сердечной недостаточностью, сделав ее доступной для более широкой группы пациентов Medicare. Исследование, проведенное группой Фонарова, является первым после того, как эти рекомендации были выпущены для оценки того, как часто врачи направляют своих пациентов в такие программы после выписки из больницы, и первым исследованием факторов, связанных с направлениями.Исследователи использовали данные о 105 619 госпитализированных пациентах с сердечной недостаточностью из национального реестра сердечной недостаточности Get With The Guidelines, являющегося частью программы Американской кардиологической ассоциации.
Они обнаружили, что за исследуемый период только 10,4 процента подходящих пациентов были направлены на программу кардиологической реабилитации при выписке из больницы. Хотя количество направлений к специалистам увеличилось в течение почти десятилетнего исследования, они оставались низкими.Пациенты, направляемые на кардиологическую реабилитацию, как правило, были моложе тех, кто не проходил реабилитацию, и мужчин направляли чаще, чем женщин. Пациенты, получившие направления, также были более склонны получать рекомендованные в рекомендациях лекарства от сердечной недостаточности при выписке.
«Врачи, которые с большей вероятностью будут использовать современные методы лечения при лечении пациентов с сердечной недостаточностью, также с большей вероятностью направят своих пациентов в программы кардиологической реабилитации», — сказал Фонаров. «Это говорит о том, что повышение осведомленности о преимуществах этих программ может быть эффективной стратегией для увеличения числа направлений».Не менее важны, по мнению авторов, усилия по увеличению страхового покрытия и сокращению доплат по таким программам, а также расширение ответственности домашних медсестер, физиотерапевтов и других поставщиков медицинских услуг для расширения сферы услуг на дому и в общине. кардиологическая реабилитация.