В новом крупном исследовании, опубликованном в The Lancet 4 августа 2014 г. при финансовой поддержке Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании (NIHR), изучалась потенциальная ценность сортировки по телефону для пациентов и для NHS. Он пришел к выводу, что пациенты, которым перезвонили по телефону от врача или медсестры после их запроса на консультацию в тот же день с терапевтом, с большей вероятностью потребуют дополнительной поддержки или совета по сравнению с пациентами, которые обращаются к врачу лично. Исследование пришло к выводу, что системы «сортировки по телефону» не снижают общую рабочую нагрузку.
Эти выводы, сделанные командой, возглавляемой Медицинской школой Университета Эксетера, важны, поскольку сортировка по телефону становится все более популярной в общей практике как ответ на управление уходом за пациентами. В целом, исследование ESTEEM — одно из первых надежных исследований в этой области — пришло к выводу, что сортировка по телефону врачом или медсестрой приводит только к перераспределению рабочей нагрузки, а не к ее сокращению. Также было обнаружено, что сортировка по телефону не дороже и не дешевле, чем медицинская помощь, оказываемая через традиционные личные встречи.
В испытании ESTEEM участвовало более 20 000 пациентов из 42 врачебных кабинетов в Англии.
Практики были случайным образом назначены для продолжения оказания помощи обычным способом или для перехода на систему с использованием врача или медсестры, чтобы перезвонить пациенту, чтобы предложить помощь или совет после запроса пациента о консультации с терапевтом « в тот же день » в практика. Исследование длилось около 2-3 месяцев в каждой практике.
Исследователи изучили характер консультирования пациентов в течение 28 дней после их первоначального запроса на консультацию в тот же день.
Практики, предлагающие сортировку врачом общей практики, увеличили на 33% общее количество контактов с пациентами среди пациентов, которые запросили встречу в тот же день, по сравнению с пациентами, которые наблюдались при обычном уходе.
Для практик, предлагающих сортировку медсестер, общее количество контактов увеличилось на 48%.
Исследователи выявили перераспределение рабочей нагрузки терапевтов, связанной с введением сортировки. В практиках, обеспечивающих сортировку врачей общей практики, у врачей общей практики было на 39% меньше личных консультаций, в то время как в практиках, обеспечивающих сортировку медсестер, у врачей общей практики было на 16% меньше личных консультаций.
Таким образом, введение сортировки врачей было связано с перераспределением рабочей нагрузки врачей общей практики от личных консультаций к телефонным консультациям, а введение сортировки медсестер было связано с перераспределением нагрузки с врачей на медсестер.
Около половины пациентов, получающих «обычную помощь», больше не контактировали с системой здравоохранения в течение 28 дней после их первоначальной консультации. Тем не менее, 75% пациентов, наблюдаемых в практике, работающей с системами сортировки по телефону терапевта, продолжали контактировать, а там, где работала сортировка по телефону медсестры, 88% пациентов установили дальнейший контакт.
В целом, пациенты сообщили о хорошем опыте оказания медицинской помощи в рамках исследовательских практик, хотя пациенты из практик, обеспечивающих сортировку медсестер, были немного менее удовлетворены, чем пациенты из других практик.
Ведущий автор, профессор Джон Кэмпбелл из Медицинской школы Университета Эксетера, сказал: «До сих пор считалось, что внедрение системы сортировки может быть эффективным способом предоставления доступа к медицинским консультациям в тот же день. Тем не менее, наше исследование показывает, что введение сортировки может оказаться не самым эффективным использованием времени врача или медсестры.
Пациенты, получающие поддержку по телефону, с большей вероятностью обратятся за консультацией, что означает, что рабочая нагрузка только перераспределяется, а затраты остаются прежними.
Практикам, которые думают о внедрении сортировки, может быть полезно внимательно изучить наши результаты и подумать, действительно ли введение сортировки принесет пользу их пациентам или группе первичной медико-санитарной помощи. Руководители здравоохранения должны учитывать последствия введения сортировки в более широком масштабе для всей системы, особенно с учетом кадровых ограничений и проблем, с которыми сталкивается NHS."